Mužský karcinóm prsníka: podpora a hľadanie

Prehľad a psychologické vplyvy rakoviny prsníka u mužov

Nemusíme sa pozerať ďaleko, aby sme videli dôkaz o podpore pre ženy s rakovinou prsníka , ale čo sa týka mužov, ktorí majú rakovinu prsníka? Mnohí ľudia v skutočnosti ani nevedia, že existuje vec ako rakovina prsníka u mužov . V niektorých ohľadoch je rakovinou prsníka u mužov dnes to, čo bolo pred štyrmi desaťročiami rakovinou prsníka u žien - niečo ťažké hovoriť s obrovským psychologickým dopadom, ale veľmi málo podpory.

Začnime tým, že sa pozrieme na prehľad rakoviny prsníka mužského pohlavia, štatistiky, rizikové faktory a možnosti liečby a potom sa zameriame na to, ako najlepšie zvládnuť a nájsť podporu ako fyzicky, tak aj emocionálne ako muž s rakovinou prsníka.

Mužský karcinóm prsníka - základy

Muži dostanú rakovinu prsníka, aj keď sú stokrát menej náchylní na vznik choroby ako ženy. Odhaduje sa, že v roku 2017 bude 2 470 mužov diagnostikovaných s rakovinou prsníka a 460 z tejto choroby zomrie. Bohužiaľ, v jednej štúdii 80 percent mužov s rakovinou prsníka nevedelo, že muži môžu dostať rakovinu prsníka.

V súčasnej dobe zhruba 1 z 8 žien rozvinie rakovinu prsníka, ktorá predstavuje približne 25% prípadov rakoviny u žien. U mužov je priemerné riziko rakoviny prsníka 1 z 1 000 a rakovina prsníka predstavuje len 0,1 percenta rakoviny u mužov. Počet mužov, u ktorých je diagnostikovaná rakovina prsníka, sa v posledných niekoľkých desaťročiach zvýšil.

Muži bývajú diagnostikovaní v staršom veku ako ženy s priemerným vekom pri diagnostike 68 rokov.

Hoci existujú určité podobnosti medzi mužmi a ženami s rakovinou prsníka, existujú aj mnohé dôležité rozdiely, o ktorých budeme diskutovať. Hovorilo sa, že miera prežitia je nižšia u mužov s rakovinou prsníka, ale je dôležité hovoriť o dôvodoch, ktoré z toho vyplývajú.

Muži - kvôli nedostatočnému skríningu, nedostatočnému povedomiu (verejnými i zdravotníckymi pracovníkmi) a možno aj väčšiemu váhavosti pri príprave lekára na symptómy súvisiace s prsníkom - sú často diagnostikované, keď je rakovina v pokročilejšom štádiu ochorenia , Miera prežitia u mužov a žien, ktorá sa zhoduje s fázou ochorenia, je veľmi podobná, pričom prežitie je u mužov celkovo mierne vyššie.

Anatómia prsníka u mužov

Samce majú prsné tkanivo rovnako ako ženy, ale štruktúra je trochu iná. Zatiaľ čo muži majú prsné kanály, sú menej rozvinuté ako u žien. Na rozdiel od žien, muži zvyčajne nemajú laloky prsníka.

Typy rakoviny prsníka u mužov

Typy rakoviny prsníka u mužov a žien sa líšia, čo odráža rozdielnu anatómiu prsníkov. Približne 80 percent rakoviny prsníka u mužov je duktálny karcinóm . Lobulárne karcinómy , rakoviny, ktoré vznikajú v lalokoch prsníka, predstavujú len 2 percentá rakoviny prsníka u mužov. Pagetova choroba bradavky je menej častá, ale predstavuje vyššie percento rakoviny prsníka u mužov vo vzťahu k ženám. Iné formy rakoviny prsníka, ako je zápalová rakovina prsníka a sarkóm, sú veľmi nezvyčajné.

Symptómy rakoviny prsníka u mužov

Príznaky rakoviny prsníka u mužov sú podobné ako u žien a môžu zahŕňať:

Rovnako ako u žien, muži často zistia, že majú rakovinu prsníka po zistení paušálu. Nie všetky hrudky sú u mužov rakovinou.

Prsné hrudky u mužov

Nie všetky hrudky sú u mužov rakovinou, ale na rozdiel od žien, ktoré môžu mať množstvo benígnych hrudiek, je pravdepodobnosť rakoviny u človeka.

Gynekomastia je stav u mužov, ktorý nie je hrudkou, ale skôr rovnomerným zväčšením tukových tkanív v prsníkoch. Gynekomastia je bežná, vyskytujúca sa do istej miery u približne polovice chlapcov počas dospievania. V dospelosti existuje niekoľko príčin gynekomastie, od liekov až po ochorenie pečene až po obezitu.

Príčiny a rizikové faktory pre rakovinu prsníka u mužov

V skutočnosti nevieme, čo spôsobuje rakovinu prsníka u mužov, ale bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov. Tie obsahujú:

Diagnóza rakoviny prsníka u mužov

Samčia rakovina prsníka je diagnostikovaná podobne ako diagnóza rakoviny prsníka u žien a môže zahŕňať mamografiu, ultrazvuku prsníka alebo MRI. Tieto zobrazovacie testy môžu naznačovať rakovinu, ale jediný presvedčivý spôsob diagnózy je biopsia.

Existuje niekoľko rôznych typov procedúr prsnej biopsie, ktoré sa môžu vykonať. Jemná aspirácia ihlou používa veľmi tenkú ihlu injikovanú do nádoru na získanie vzorky. Pri biopsii jadrovej ihly sa odstráni mierne väčšia vzorka. Otvorenú chirurgickú biopsiu je možné vykonať dvoma rôznymi spôsobmi, excíznymi alebo rezonančnými. Najčastejšie sa vykoná excízna biopsia pre človeka, ktorý zahŕňa odstránenie celej hmoty, ako aj okolitého tkaniva.

Počas otvorenej biopsie (alebo počas mastektómie alebo chirurgického zákroku na ochranu prsníkov, o ktorom sa hovorí nižšie) Vám lekár tiež môže odporučiť biopsiu sentinelovej uzliny. Pri tomto postupe sa do vášho nádoru vstrekuje rádioaktívne farbivo, kde sa dostáva do lymfatického systému. Týmto spôsobom môže poskytnúť lekárovi čítanie o tom, ktoré lymfatické uzliny by rakovinou prichádzala do prvej, ktorá potom môže byť biopsied, aby zistil, či existuje nejaký dôkaz rakoviny vo vašich lymfatických uzlinách.

Patológ sa bude pozerať na vzorku biopsie pod mikroskopom, aby zistil, či je hmotnosť rakoviny prsníka, a ak áno, aký typ. Okrem toho bude informovať o stupni nádoru rakoviny, ktorej je pridelené číslo jedna až tri, v závislosti od toho, ako agresívny je nádor. Testy sa tiež robia na posúdenie statusu hormonálneho receptora a na zistenie, či je rakovina pozitívna na HER2 / neu (pozri nižšie).

Staging rakoviny prsníka u mužov

Okrem hodnotenia vášho nádoru biopsiou sa môžu vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila. Zobrazovacie testy, ako je RTG hrudníka, CT vyšetrenie, MRI, skenovanie kostí alebo PET vyšetrenie sa môžu vykonať v závislosti od mnohých faktorov. Oblasti tela, na ktoré sa najčastejšie šíri rakovina prsníka ( miesta metastáz rakoviny prsníka ), sú pľúca, kosti, pečeň a mozog.

Karcinómy prsníka môžu byť buď "in situ" alebo invazívne. Je dôležité poznamenať, že všetky ostatné štádiá od I do IV sa považujú za "invazívny" karcinóm prsníka. To neznamená, že "invázili" iné tkanivá, rozšírili sa alebo sú agresívnejšie, hoci môže byť strašidelné vidieť toto slovo v patologickej správe. Invazívny karcinóm prsníka je ten, v ktorom sa rakovinové bunky rozšírili okolo oblasti známej ako bazálna membrána.

Na určenie štádia invazívnej rakoviny lekári pozerajú na tri hodnoty:

Rakoviny prsníkov u mužov majú tendenciu sa šíriť rýchlejšie ako u žien v dôsledku menšieho množstva prsného tkaniva. Tieto rakoviny nemusia cestovať ďaleko, aby sa dostali na kožu a bradavku, alebo v opačnom smere, svaly v hrudníku.

Jednoduchý opis štádia rakoviny prsníka zahŕňa:

Možnosti liečby rakoviny prsníka u mužov

Existuje veľa rôznych možností liečby rakoviny prsníka u mužov, pričom ďalšie klinické skúšky sa hodnotia v klinických štúdiách. Liečba môže zahŕňať:

Prognóza rakoviny prsníka u mužov

Štatistiky týkajúce sa rakoviny prsníka u mužov môžu byť v niektorých ohľadoch užitočné, ale je dôležité mať na pamäti, že tieto neberú do úvahy novšie liečebné postupy, ktoré sú teraz k dispozícii. Napríklad 5-ročná miera prežitia nám dáva predstavu o prognóze "priemerného" muža diagnostikovaného minimálne pred 5 rokmi, ale od tej doby boli schválené novšie liečby. Päťročná miera prežitia u mužov s rakovinou prsníka podľa štádia (od roku 2017) je:

Hovorí sa, že miera prežitia u mužov s rakovinou prsníka je nižšia ako u žien. V porovnaní so štádiom však miera prežitia je veľmi podobná medzi pohlaviami a možno mierne vyššia u mužov. Znamená to, že zlepšenie prežitia v posledných troch desaťročiach je menej u mužov ako u žien.

Genetické testovanie

Keďže veľa rakovín prsníka u mužov má genetickú zložku, veľa mužov má záujem o genetické testovanie. Ak uvažujete o tom, je dôležité najprv hovoriť s genetickým poradcom. Genetické testovanie je v plienkach. Genetický poradca môže vidieť riziko rizika pri pohľade na rodokmeň, ktorý poskytuje viac informácií ako testy, ktoré máme v súčasnosti.

To, čo si mnohí ľudia neuvedomujú, je, že niektoré mutácie, ktoré predisponujú k rakovine prsníka, môžu predisponovať k iným druhom rakoviny. Napríklad mutácia BRCA2 je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu. Dobrý genetický poradca môže dať všetky tieto veci dohromady, aby vám pomohli pochopiť vaše riziko, rovnako ako riziko vašej rodiny.

Psychologické dopady rakoviny prsníka u mužov

Rakovina prsníka môže mať obrovský vplyv na mužov z psychologického hľadiska - niečo, čo bolo zanedbané tak vo vedomí, ako aj vo výskume. Muži s rakovinou prsníka hlásili pocit úzkosti, rozpakov a dokonca depresie s ohľadom na ich diagnózu.

Diagnóza rakoviny prsníka môže tiež ovplyvniť mužskú maskulinitu a obraz tela. Fyzicky, mastektómia spôsobuje zmeny vo výskyte mužovej hrudníka a hormonálna liečba môže viesť k mnohým problémom vrátane sexuálnych vedľajších účinkov. Emocionálne, rakovina, ktorá sa najčastejšie považuje za "ženskú rakovinu", môže mať negatívny vplyv na rodovú identitu. Takmer polovica mužov spochybnených v jednej štúdii uviedla, že problém s prsníkom by ovplyvnil ich mužskosť.

Pridaním iných spoločných emócií, ako je osamelosť, vnímaná stigma, zraniteľnosť a pocit nespravodlivosti, je jasné, že muži s rakovinou prsníka potrebujú rovnakú podporu ako ich ženská náprotivky. V niektorých ohľadoch sa muži, ktorí čelia rakovine prsníka, dnes vyrovnávajú s rovnakými problémami stigmy, ktoré ženy urobili pred tromi alebo štyrmi desaťročiami.

Riešenie s emóciami rakoviny prsníka u mužov

Ako sa s tým dokážete vyrovnať? Štúdie u žien ukázali, že existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť emocionálnu odpoveď a teda aj schopnosť zvládnuť rakovinu prsníka. Tie obsahujú:

Bohužiaľ, mnohé z týchto liečebných mechanizmov sa u mužov vyskytujú menej často ako u žien. Znaky, ktoré ľudia často považujú za dôležité vrátane fyzickej a emocionálnej sily, nezraniteľnosti, kontroly a sebestačnosti, sú v určitom smere opakom toho, čo sa ukázalo ako užitočné pri zvládaní. Poďme sa pozrieť na to, ako sa ľudia dokážu vyrovnať s emóciami rakoviny prsníka:

Podporné služby pre mužov s rakovinou prsníka

Nie je to len to, že muži s rakovinou prsníka nevyjadrujú svoje myšlienky a potreby, ale veľké bremeno spočíva v poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. Zistilo sa, že lekári podceňujú potreby mužov s rakovinou prsníka rovnako.

Príkladom toho môžeme vidieť pri pohľade na programy dostupné pre ženy s ochorením. Patria sem vzdelávanie pacientov / pár / rodina, podporné skupiny, skupiny cvičení, prednášky o výžive, informácie o psychologických symptómoch, informácie o zvládaní straty vlasov (vrátane voľných parochne a šiat) a oveľa viac. Nie je to tak, že tieto zdroje sú pre mužov nedostupné, ale na ich nájdenie môže trvať viac práce a váš lekár môže menej pravdepodobne nasmerovať vás.

Často to znamená, že muži - ktorí sú menej pravdepodobné než ženy, aby vyhľadali pomoc - môžu potrebovať pomoc ešte viac než ženy s touto chorobou. Aj keď to nie je ideálne, práve tu sme v súčasnosti.

Posttraumatické príznaky pri strese u mužov s rakovinou prsníka

Pravdepodobne ste počuli, že veteráni a ľudia, ktorí zažili prírodné katastrofy, sú ohrození posttraumatickým stresovým syndrómom, ale mnohí ľudia, ktorí prešli liečbou rakoviny, majú podobné pocity. V štúdii uverejnenej v časopise Journal of Clinical Oncology zaznamenali zhruba štvrtina mužov s rakovinou prsníka posttraumatické symptómy stresu. Príznaky môžu nielen znížiť vašu kvalitu života, ale môžu obmedziť vašu schopnosť vrátiť sa späť do sveta po vykonaní liečby.

Hľadanie podpory pre mužov s rakovinou prsníka

Opakovane sme videli, že psychosociálna podpora je dôležitá pre ženy s rakovinou prsníka, a zdá sa, že to nie je ani pre mužov. Nielenže je lepšia podpora spojená s lepším zvládaním a kvalitou života, ale v niektorých štúdiách bola dokonca spojená s prežitie.

Muži sú však menej ochotní hľadať podporu a menej pravdepodobné, že z mnohých dôvodov otvorene hovoria o svojej diagnóze medzi priateľmi a rodinou.

Nájdenie ďalších mužov, ktorí sa vyrovnávajú s rakovinou prsníka, môže byť neoceniteľné, a to ako pri poskytovaní tejto podpory, tak aj pri poskytovaní príležitostí hovoriť s ostatnými, ktorí čelia podobným výzvam.

Keďže rakovina prsníka u mužov je pomerne nezvyčajná, mnoho ľudí nemá lokálnu podpornú skupinu určenú špeciálne pre mužov s rakovinou prsníka. Napriek tomu existuje veľa možností. Existuje veľmi aktívna on-line komunita mužských rakovín prsníka. V skutočnosti je na Twitteri niekoľko mužov s rakovinou prsníka, ktorí neúnavne pracujú na zvyšovaní povedomia a oslovení mužov, ktorí sú novo diagnostikovaní s rakovinou prsníka. Ak idete na Twitter, je najjednoduchšie nájsť týchto ľudí pomocou hashtagov.

On-line, mužská rakovina prsníka koalícia je úžasné úsilie na podporu mužov s ochorením tým, že pripomína verejnosti, že "muži majú prsia taky." Ich webstránka obsahuje množstvo príbehov, ktoré prežili, ktoré môžu priniesť aj nádej. Susan G Komen mužská skupina pacientov s karcinómom prsníka je ďalšou možnosťou.

Byť vlastným advokátom vo vašej starostlivosti o rakovinu

Doterajšie štúdie o psychologickom vplyve rakoviny prsníka u mužov opakovane poukazujú na to, že "aktívne" zvládnutie môže mať vplyv. Aktívne zvládanie môže zahŕňať učenie všetkého, čo môžete o rakovine (naučiť sa výskum rakoviny online ), hľadanie informácií a podpory prostredníctvom sociálnych médií a hľadanie podpory vo vašej komunite a s rodinou a priateľmi.

Je dôležité byť aktívnou súčasťou vášho ošetrujúceho tímu. Liečba rakoviny sa mení tak rýchlo, že je pre každého lekára ťažké zostať v kontakte so všetkými novými štúdiami a výskumom. Navyše nikto nie je tak motivovaný, ako ste sa obrátili na vašu rakovinu. Chvíľu sa dozviete, ako sa stať vlastným advokátom v starostlivosti o vašu rakovinu .

Nakoniec zvážte rozhovor s poradcom, ktorý má skúsenosti s prácou s mužmi a rakovinou prsníka so všetkými jedinečnými výzvami, ktoré predstavuje. Nie je to znamenie slabosti, ale je to skutočne obrovský znak odvahy a sily. Ako perk, štúdie dokonca naznačujú, že zlepšuje prežitie. Miera prežitia je lepšia ako kedykoľvek predtým u mužov s rakovinou prsníka, ale aj keď sa liečba vykonáva, vedľajšie účinky a stres môžu pretrvávať. Ak ste dosiahli tento bod vo vašej ceste, chvíľku sa dozviete o "prežitie rakoviny" a všetky možnosti, ktoré sú teraz k dispozícii na pomoc rakovinovým preživcom, majú lepšiu "novú normálnu hodnotu".

> Zdroje:

> Americká rakovinová spoločnosť. Fakty o rakovine a čísla 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- and-postavy-2017.pdf

> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. a kol. Rozlíšenie genómového profilu rakoviny prsníka s vysokým rozlíšením odhaľuje rozdiely skryté za podobnosť s ženským karcinómom prsníka. Výskum a liečba rakoviny prsníka . 2011. 129 (3): 747-60.

> Kipling, M., Ralph, J. a K. Callanan. Psychologické vplyvy porúch prsníka u mužov: Prehľad literatúry a výsledky prieskumu. Starostlivosť o prsník . 2014. 9 (1): 29-33.

> Národný onkologický inštitút. Liečba rakoviny prsníka u mužov (PDQ) - zdravotnícka verzia. Aktualizované 02/08/18. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Silva, T. Rakovina prsníka u mužov: Lekárska a psychologická starostlivosť v porovnaní s ženským karcinómom prsníka. Recenzia. Liečba rakoviny a výskum . 2016. 7: 23-34.