Vysoká hladina cholesterolu a cukrovka sú recept na zlé srdce
Vedci zistili, že samotný diabetes spôsobuje zmätok s cholesterolom , čo zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice . Úzke väzby medzi týmito dvoma rizikovými faktormi znamenajú, že ak ste diabetici, musíte byť veľmi opatrní pri kontrole vášho cholesterolu.
Súvislosť medzi inzulínom a cholesterolom
Výskumníci stále zisťujú, ako diabetes mení hladiny cholesterolu na mikroskopickej bunkovej úrovni.
Vedia, že vysoké hladiny inzulínu v krvi majú tendenciu nepriaznivo ovplyvňovať počet častíc cholesterolu v krvi.
Vysoké hladiny inzulínu pôsobia na zvýšenie množstva LDL-cholesterolu ("zlý cholesterol"), ktorý má tendenciu tvoriť plaky v tepnách a znižuje počet častíc HDL cholesterolu ("dobrý cholesterol"), ktoré pomáhajú vyčistiť nebezpečné pláty skôr, než sa zlomia aby spôsobili infarkt alebo mŕtvicu. Diabetes má tiež tendenciu spôsobovať vyššie hladiny triglyceridov , iný typ tuku, ktorý cirkuluje v krvi.
Podobne vysoký cholesterol môže byť aj prediktorom cukrovky; zvýšené hladiny cholesterolu sú často pozorované u ľudí s rezistenciou na inzulín, a to ešte predtým, ako sa u nich vyvinul plnohodnotný diabetes. Keď hladiny LDL začnú stúpať, odborníci odporúčajú venovať veľkú pozornosť regulácii hladiny cukru v krvi a začať s diétou a režimom cvičenia, ktoré pomôžu odvrátiť diabetes a kardiovaskulárne ochorenia.
To je obzvlášť dôležité, ak máte rodinnú anamnézu srdcových ochorení.
Pre ľudí s cukrovkou typu 1 môže mať kontrola cukru v krvi veľký rozdiel. Dobrá kontrola hladiny cukru v krvi súvisí s hladinami hladiny cholesterolu, ktoré sú takmer podobné normám, ktoré sa vyskytujú u ľudí bez cukrovky. Ľudia s slabo kontrolovanou cukrovkou typu 1 majú zvýšené hladiny triglyceridov a nižšie hladiny HDL, čo prispieva k rozvoju upchatých tepien.
Diabetes typu 2: Obzvlášť vysoké riziko vysokého cholesterolu
Ľudia s diabetom typu 2 , bez ohľadu na kontrolu krvného cukru, majú tendenciu mať zvýšené triglyceridy , znížené HDL a niekedy aj zvýšenú hladinu LDL. Tento profil cholesterolu môže pretrvávať aj vtedy, keď sú hladiny cukru v krvi pod kontrolou - čo poukazuje na ešte vyššiu pravdepodobnosť vzniku plakov. V skutočnosti sú plaky tvorené v tepnách ľudí s diabetom typu 2 často fatálnejšie a menej vláknité ako u ľudí s diabetom typu 1, čo vedie k ešte väčšiemu riziku uvoľnenia plaku spôsobujúceho infarkt alebo mŕtvicu.
American Diabetes Association odporúča kontrolovať hladiny cholesterolu aspoň raz za rok, alebo častejšie, ak sú vysoké a nie sú kontrolované liekom. Pre ľudí s cukrovkou a bez známeho koronárneho ochorenia srdca sa odporúča, aby hladiny LDL v krvi boli nižšie ako 100 miligramov na deciliter (mg / dl), hladiny HDL boli vyššie ako 50 mg / dl a triglyceridy nižšie ako 150 mg / dl. Odporúčaný krvný cukor alebo glukóza je hladina nižšia ako 7% (<7%) v teste HA1C.
U ľudí s cukrovkou a známej koronárnej choroby srdca, vrátane blokovaných artérií alebo predchádzajúceho srdcového infarktu, ADA odporúča LDL pod 70 mg / dl.
Dosiahnutie tohto veľmi nízkeho cieľa LDL môže vyžadovať vysoké dávky statinových liekov, ale dokázalo sa, že výrazne znižuje riziko srdcového infarktu. Hladiny triglyceridov by mali byť nižšie ako 150 mg / dl a HDL nad 40 mg / dl. U žien s cukrovkou a existujúcej koronárnej choroby srdca sa odporúča, aby mali HDL nad 50 mg / dl.
Jeden liek, WelChol (colesevelam), dokázalo, že znižuje hladinu glukózy aj cholesterolu u ľudí s diabetom 2. typu. Welchol pôsobí tým, že zabraňuje tomu, aby črevá absorbovali molekuly tuku z potravy. Hoci vakcín Welchol znižuje hladiny LDL , môže skutočne zvýšiť hladiny triglyceridov v krvi a nemal by ich používať ľudia s vysokými hladinami triglyceridov.
Metabolický syndróm a cholesterol
Ľudia, ktorí majú skupinu porúch, ako je inzulínová rezistencia, nízke hladiny cholesterolu, vysoký krvný tlak a obezita, sú označené ako osoby s metabolickým syndrómom (známym aj ako syndróm X). Štúdie ukázali, že pacienti s nízkym HDL a vysokými triglyceridmi - charakteristickými znakmi metabolického syndrómu - majú najvyššie riziko, že utrpia srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Ľudia s týmto profilom cholesterolu taktiež profitujú zo statínových liekov.
Rôzne riziká kardiovaskulárnych ochorení sa vyskytujú ruka v ruke a treba ich liečiť spoločne. Ľudia s cukrovkou - ktorí majú najvyššie riziko, že jedného dňa trpia srdcový záchvat - musia byť obzvlášť opatrní pri udržiavaní nízkej hladiny cukru v krvi aj cholesterolu. Je tiež dôležité udržiavať zdravú hmotnosť a nízky krvný tlak a vyhnúť sa fajčeniu.
zdroj:
Americká asociácia cukrovky. "Vyhlásenie o postavení ADA: Normy zdravotnej starostlivosti pri cukrovke." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Prehľad lekárskej starostlivosti u dospelých s diabetes mellitus." UpToDate.com. UpToDate. 6. apríl 2008. (predplatné)
Meigs, James B. "Metabolický syndróm (syndróm inzulínovej rezistencie alebo syndróm X)." UpToDate.com. UpToDate. 7. apríl 2008. (predplatné)
Nesto, Richard W. "Prevalencia a rizikové faktory koronárnej srdcovej choroby pri diabete mellitus." UpToDate.com. UpToDate. 6. apríl 2008. (predplatné)
Pyorala, K. a kol. "Zníženie kardiovaskulárnych príhod simvastatínom u pacientov s nondiabetickou koronárnou chorobou srdca s metabolickým syndrómom a bez neho: analýza podskupín škandinávskej štúdie prežitia simvastatínu (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Prehľad liečby hypercholesterolémie." UpToDate.com. UpToDate. 30 Mar 2008 (predplatné)
Rosenson, Robert S. "Sekundárne príčiny dyslipidémie". UpToDate.com. UpToDate. 26. apríl 2008. (predplatné)
"Tretia správa odborného panelu odborného panelu pre národný cholesterolový vzdelávací program (NCEP) o detekcii, hodnotení a liečbe vysokého krvného cholesterolu u dospelých (konečná správa o liečbe dospelých III)." Circulation 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones a WL Bailey. "Výsledky glukózového účinku WelCholovej štúdie (GLOWS): Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná pilotná štúdia hodnotiaca účinok hydrochloridu Colesevelamu na glykemickú kontrolu u pacientov s diabetom typu 2." Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.