Dr Kent Holtorf zdieľa svoj prístup k liečbe neaktívnej štítnej žľazy
Jeden z popredných odborníkov na hormonálne zdravie, MUDr. Kent Holtorf, sa so mnou podelil o svoje myšlienky o tom, čo predstavuje optimálnu liečbu hypotyreózy. Táto séria obsahuje odborníkov s odbornými znalosťami v oblasti diagnostiky a liečby hormonálnej rovnováhy a hypotyreózy .
Podľa Dr. Holtorfa optimálna starostlivosť o štítnu žľazu začína správnou diagnózou a pokračuje doplnením optimálnych liekov štítnej žľazy v správnej dávke, aby sa dosiahla optimálna intracelulárna činnosť štítnej žľazy.
Dr Holtorf sa domnieva, že zatiaľ čo úrovne a hodnoty rôznych testov určite pomáhajú určiť optimálnu liečbu alebo dávku, testovanie je veľmi náchylné na nepresnosti v širokom rozsahu podmienok. Preto sa nespolieha ani nepoužíva štandardné štúdie štítnej žľazy ako jediný cieľ dosiahnuť optimálnu náhradu u veľkého percenta pacientov, pretože zistil, že pre konkrétneho pacienta môžu byť potrebné rôzne sérové hladiny.
Pre doktora Holtorfa vyžaduje optimálna liečba pochopenie zložitosti funkcie štítnej žľazy. Funkcia štítnej žľazy bola zjednodušená v snahe o použitie jednoduchého testu (tj TSH) na definovanie "normálnych" hladín štítnej žľazy . Podľa Dr. Holtorfa sa tento zjednodušený pohľad rozpadá, keď pochopíme, koľko krokov sa vyžaduje na dosiahnutie optimálnej aktivity štítnej žľazy.
Hovorí Dr. Holtorf:
Štandardné testy vo všeobecnosti detekujú len dysfunkciu, keď je štítnou žľazou zdrojom problému. Zatiaľ čo najčastejšie diagnostikovaná je primárna hypotyreóza (keď je štítna žľaza zdrojom dysfunkcie), iné príčiny suboptimálnej alebo nízkej aktivity tkaniva tkaniva sú oveľa bežnejšie, ale len zriedka diagnostikované. Tieto ďalšie príčiny zahŕňajú:Ak sa vyskytne problém v ktoromkoľvek z týchto krokov, bude suboptimálna alebo nízka tkanivová aktivita štítnej žľazy, ktorá zvyčajne nie je detekovaná.
- dysfunkcia hypotalamu a hypofýzy
- poškodená bunková doprava
- zlá konverzia T4 na T3,
- zvýšená tvorba reverzného T3
- blokovanie receptorov štítnej žľazy
- inhibícia aktivácie génov stimulovaných štítnou žľazou.
Dr. Holtorf sa domnieva, že akonáhle sa pochopia mnohé potenciálne zdroje dysfunkcie štítnej žľazy, laboratórne testy - v spojení so symptómami a ďalšími fyziologickými príznakmi - sa môžu účinnejšie použiť ako nástroje na stanovenie optimálnej liečby.
Dr. Holtorf ponúka príklad:
Ak dôjde k dysfunkcii na úrovni receptora alebo aktivácii génov, ktorá sa vyskytuje v rôznej miere s chronickými ochoreniami, zápalmi, depresiami, vystavením plastu ako je bisfenol A (BPA), chronickým infekciám, obezite a cukrovke, nadmernou sérovou hladinou T3 by bolo potrebné na prekonanie tejto inhibície. V takýchto prípadoch sa štandardné sérové testy na štítnu žľazu stávajú menej spoľahlivými, takže je potrebné použiť ďalšie testy, aby sa čo najlepšie určilo optimálna činnosť štítnej žľazy v tkanive. Môžu zahŕňať hladinu globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG), relaxačnú rýchlosť reflexu šliach a základnú rýchlosť metabolizmu. Tieto testy by sa mali interpretovať v spojení s hodnotením príznakov a symptómov, ktoré sú samozrejme veľmi dôležitým prostriedkom na stanovenie optimálnej liečby.
Testy na pomoc pri hodnotení optimálnej náhrady štítnej žľazy
Dr Holtorf má množstvo testov, ktoré považuje za užitočné pri hodnotení optimálnej náhrady štítnej žľazy.
TSH -Dr. Holtof považuje TSH nad 2 za jasnú indikáciu, že sú nízke hladiny štítnej žľazy v tkanive. Hovorí Dr. Holtorf: "Normálna TSH nevylučuje dysfunkciu štítnej žľazy a nízky TSH je ukazovateľom nadmernej hladiny tkaniva v tkanive iba 20% času (80% času to nie je prípad). TSH sa stáva mimoriadne slabým markerom pre hladiny tkaniva tkaniva, ak existuje zápal, depresia, chronické ochorenie, chronická diéta, obezita, stres, syndróm chronickej únavy, fibromyalgia, cukrovka, rezistencia na inzulín , prítomnosť leptínu.
T4 - Dr. Holtof sa domnieva, že s T4, ak existuje problém s transportom hormónov štítnej žľazy (T4 a T3 sa prenášajú do bunky), vysoké hladiny T4 môžu byť spojené s nižšou bunkovou hladinou štítnej žľazy.
Voľný T3 - Dr. Holtorf verí, že vo všeobecnosti by mal byť voľný T3 v hornej 25 percentili normálneho rozsahu. Doktor Holtorf hovorí: "Normálny rozsah je však uplatniteľný pri predpisovaní T4, ktorý je v bunke prevedený na T3 a potom množstvo, ktoré uniká naspäť do séra, je" normálna "úroveň.
Pri ošetrení s T3 to nie je prípad, takže štandardné referenčné rozsahy nemožno použiť. "
Reverzný T3 - Podľa Dr. Holtorfa je Reverse T3 markerom pre redukciu konverzie T4 na T3 a pre zníženie transportu T4 do bunky - a má antityroidnú aktivitu (blokuje účinok štítnej žľazy) - a mal by byť menej ako 150.
SHBG -Sex hormón viažuca globulín (SHBG) je marker pre hladinu tkaniva v tkanive, takže ak je u ženy menej ako 70, Dr. Holtorf považuje za marker nízkej alebo suboptimálnej aktivity štítnej žľazy. Ak je podávaná náhrada štítnej žľazy a SHBG nezvyšuje proporcionálne, cíti, že ide o známku rezistencie voči štítnej žľaze.
Leptín -Dr. Holtof sa domnieva, že hladina leptínu v sére by mala byť nižšia ako 12. Čím vyššia je hladina leptínu, tým väčšia je rezistencia na leptín, ktorá potláča produkciu TSH a konverziu T4 na T3. Čím je leptín vyšší, tým viac sa zbytočne stáva TSH.
Železo / jód -Dr. Holtorf je tiež presvedčený, že hladiny železa a jódu by sa mali kontrolovať a mali by sa liečiť nedostatky, pretože sú potrebné na aktiváciu štítnej žľazy.
Bazálna metabolická dávka (BMR) -Dr. Holtorf zistil, že hladiny štítnej žľazy tkaniva sú hlavným determinantom celkového metabolizmu, takže celková hladina metabolizmu môže byť považovaná za zlatý štandard pre hladinu štítnej žľazy. Preto môže byť BMR použitý na určenie najoptimálnejšej úrovne. Toto je test, ktorý je možné vykonať v niektorých kanceláriách lekárov.
Relaxačná fáza reflexu šliach - Podľa Dr. Holtorfa mnohé štúdie ukázali, že ide o presnejšie meranie ako sérové krvné testy, pretože je to skôr meradlo aktivity tkaniva než sérových hladín a optimálna úroveň by mala byť rýchlejšie ako 110 ms.
Kent Holtorf, MD, je zakladateľom skupiny Holtorf Medical Group, ktorá sa špecializuje na liečbu komplexných endokrinných, hormonálnych a iných ochorení v Kalifornskej oblasti zálivu a oblasti Los Angeles.
Webová stránka skupiny Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
zdroj:
E-mailový rozhovor s MUDr. Kentom Holtorfom - december 2010