Vaša krv je zodpovedná za prenos kyslíka do vašich orgánov a iných tkanív. Niekedy v noci však nesie toľko kyslíka ako obvykle. Tento problém sa nazýva prechodná nočná desaturácia, ktorá jednoduchým spôsobom znamená dočasný pokles hladiny kyslíka v krvi z normálnych denných hladín (" nasýtenie kyslíkom " je hladina kyslíka, ktorú vaša krv nesie).
Prechodná nočná desaturácia je bežným problémom u ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc - môže postihnúť až 38% pacientov s CHOCHP .
Rizikové faktory
Zdraví ľudia s normálnou funkciou pľúc majú zvyčajne hladiny nasýtenia kyslíka medzi 95% a 100%. To znamená, že ich červené krvinky pracujú blízko alebo s plnou kapacitou na prenos kyslíka.
Ľudia s CHOCHP majú tendenciu mať nižšiu hladinu nasýtenia kyslíkom ako obvykle. Niektoré štúdie dospeli k záveru, že denné úrovne nasýtenia kyslíka nižšie alebo rovnajúce sa 93% môžu predpovedať vyššie riziko prechodnej nočnej desaturácie u ľudí so stabilnou CHOCHP.
Konkrétne, v prípade osoby, ktorá má diagnostikovať prechodnú nočnú desaturáciu, musí denná hladina nasýtenia kyslíka klesnúť o viac ako 4% z normálnej dennej hladiny počas najmenej piatich minút, kým spí.
príčiny
Prechodná nočná desaturácia sa môže vyskytnúť, keď sa spánok počas spánku spomalí.
Toto je známe ako hypoventilácia .
Hypoventilácia môže viesť k zmenám arteriálnych krvných plynov, ako je hyperkapnia (príliš veľa oxidu uhličitého) a hypoxémii (príliš málo kyslíka) u pacientov s CHOCHP, najmä počas REM spánku. Tieto zmeny môžu viesť k zvýšenej epizóde vzrušenia a prerušenia spánku, pľúcnej hypertenzii a vyššej úmrtnosti.
Navyše, ďalšie poruchy spánku, ako je spánková apnoe, môžu ďalej zvyšovať problémy a symptómy spojené s prechodnou nočnou desaturáciou.
Prechodná nočná desaturácia sa môže vyskytnúť aj kvôli tomu, čo sa nazýva vetranie / perfúzny nesúlad , čo znamená, že načasovanie vášho dýchania nie je v súlade s načasovaním cirkulácie Vašej krvi pľúcami. Je to ďalší spoločný problém u pacientov s CHOCHP.
Kontroly týkajúce sa skríningu
U ľudí so stredne závažnou až závažnou CHOCHP, u ktorých je pravdepodobné, že majú prechodnú nočnú desaturáciu, je domáca oximetria účinným nástrojom pri skríningu tejto choroby.
Jednoduché domáce oxymetre merajú hladiny nasýtenia kyslíkom počas spánku a sú vybavené alarmmi, ktoré sa ozývajú, keď saturácia kyslíka klesne pod určitú úroveň. Tiež zaznamenávajú vaše hladiny nasýtenia kyslíkom, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti mohol lepšie vyhodnotiť prechodné nočné desaturácie.
Ďalším nástrojom, ktorý je užitočný pri identifikácii prechodnej nočnej desaturácie a iných porúch spánku, je spánková štúdia, známa aj technickým termínom polysomnografia cez noc (PSG).
Štúdie spánku sa vykonávajú v kontrolovanom prostredí, prednostne v spánkovom centre. Keď absolvujete štúdiu spánku, budete monitorovaný vyškoleným technikom.
Študijné zariadenie súčasne zaznamenáva rôzne fyziologické parametre, ktoré súvisia so spánkom a bdením vrátane dýchania, srdcovej frekvencie, hladiny kyslíka, svalovej aktivity a pohybov očí.
liečba
Pacienti, ktorí majú ťažkú prechodnú nočnú desaturáciu, by zrejme mali prospech z predĺženej kyslíkovej terapie , najmä ak existujú dôkazy o dennej hypoxémii.
Okrem toho, ak používate kyslík počas dňa, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnosti potrebovať viac kyslíka počas spánku, aby ste zabránili ďalšej desaturácii počas noci. Ľudia s CHOCHP tiež môžu zistiť, že majú lepší nočný spánok používajúci kyslík len v noci, ale prínos z toho zostáva nejasný.
zdroj
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Poruchy spánku u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. 2004 august 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Vyhodnotenie nočnej kyslíkovej desaturácie pri COPD - revidované. Respir Med. 2011 9. mája.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstrukt Pulmon Dis. Poruchy dýchania počas spánku pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. 2006, 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep a CHOCHP. Rev Prat. 1995, 15. máj, 45 (10): 1257-60.