Liečba by mala začať jednoducho a podľa potreby postupovať
Kalcifická tendonitída je bežným zdrojom bolesti v ramenách a môže byť frustráciou vzhľadom na závažnosť bolesti a trvanie symptómov. Avšak, správa nie je všetko zlé! Pozitívne, veľká väčšina pacientov nájde reliéf s ne-chirurgickou liečbou tohto stavu. V skutočnosti štúdie ukázali 75-percentný úspech s jednoduchými krokmi na liečbu.
Zatiaľ čo liečba trvá často 3 až 6 mesiacov, zvyčajne dochádza k zlepšeniu bez toho, aby ste museli podstúpiť chirurgický zákrok.
Často najväčšou výzvou pri liečbe kalcifickej tendinitídy je viera, že jednoduché úsilie o zmiernenie príznakov v priebehu času povedie k zlepšeniu. Umožniť telu prechádzať zápalom a proces postupného hojenia, ktorý sa odohráva, môže byť frustrujúcim zážitkom. Skoré kroky a liečba sú všeobecne zamerané na zmiernenie bolesti a umožnenie zániku zápalu.
Jednoduché kroky
Plán liečby pacientov s kalcifickou tendonitídou je podobný liečbe syndrómu nárazu ramena s niekoľkými ďalšími možnosťami. Liečba by mala vždy začať s niekoľkými jednoduchými krokmi a pokračovať v invazívnejších možnostiach, iba ak jednoduchšia liečba nie je účinná.
- Fyzikálna terapia / cvičenie: Cvičenie a strečing môže pomôcť zabrániť stuhnutému ramenu. Jedným z najťažších problémov spojených s kalcifickou tendonitídou je vývoj zmrznutého ramena kvôli bolesti. Konkrétne cvičenia môžu pomôcť zlepšiť mechanika ramena a znížiť zaťaženie šliach, ktoré sú špecificky ovplyvnené problémami.
- Protizápalové lieky : Protizápalové lieky môžu pomôcť znížiť bolesť spojenú s kalcifickou tendonitídou. Žiadne štúdie nepreukázali významnú zmenu v časovom priebehu príznakov s týmito liekmi, ale pacienti majú určite menej symptómov. Pred začatím akéhokoľvek nového lieku nezabudnite so svojím lekárom potvrdiť, že lieky sú pre vás bezpečné.
- Aplikácia tepla a ľadu : Aplikácia vlhkého tepla je obzvlášť užitočná pri úľave od bolesti spôsobenej kalcifickou tendonitídou. Teplý žinenok je dokonalým spôsobom, ako dodať teplo ramenám. Ľadové balenia môžu pomôcť znížiť zápal z tendonitídy a môžu byť veľmi užitočné pri znižovaní bolesti spojenej s týmto ochorením.
Menej invazívne možnosti
Ďalšie kroky liečby sa považujú za minimálne invazívne, pretože nevyžadujú chirurgický zákrok, ale môžu vyžadovať použitie ihly alebo špecializovaných nástrojov, ktoré pomôžu riešiť kalcifický záchvat.
- Injekcie kortizónu : Kortizón je silná protizápalová liečba, ktorá sa podáva priamo zdrojom bolesti (na rozdiel od liekov užívaných ústami, ktoré musia prechádzať cez telo, aby sa dostali k ramenu). Kortizónové injekcie môžu byť užitočné pri znižovaní zápalu, ako aj pri obmedzovaní bolesti, aby pacienti mohli pracovať s fyzikálnou terapiou. Mnoho pacientov považuje injekciu kortizónu za užitočnú a niekedy je potrebná viac ako jedna na úspešnú liečbu. Hoci sa diskutuje o tom, koľko kortizónu je bezpečný , väčšina ľudí súhlasí s tým, že jeden alebo dva zábery sú primerané na liečbu.
- Extrorporpálna terapia šokovou vlnou : Liečba šokovými vlnami funguje tak, že indukuje takzvanú "mikrotramu" a stimuluje prietok krvi do postihnutej oblasti. Väčšina hlásení o tejto metóde liečby kalcifickej tendonitídy vykazuje stratený úspech - možno 50 až 70 percent pacientov sa zlepšuje po jednej alebo dvoch vysokoenergetických otrasových vlnách. Toto liečenie kalcifickej tendonitídy môže byť bolestivé a zvyčajne vyžaduje anestéziu, aby ju toleroval pacient. Dobrou správou je, že existuje veľmi nízka komplikácia od terapie shockwave. Väčšina pacientov rozvinie hematóm (podliatiny) z liečby, ale inak je len málo komplikácií.
- Neutrasond-Guided Needle Lavage : Needling je procedúra, ktorá sa vykonáva s lokálnym anestetikom alebo všeobecnejšou sedáciou. Váš chirurg bude nasmerovať veľkú ihlu na vápenatú vrstvu a pokúsi sa odsať alebo vysať čo najviac vápnika ako možný. Konzistencia vápenatých usadenín je premenlivá, ale často je menej ako skala a podobne ako zubná pasta. Zvyčajne môže ultrazvukový stroj pomôcť zaistiť, aby umiestnenie ihly bolo nasmerované správne na kalcifické usadeniny. Injekcie soľného roztoku, novokainu alebo niekedy kortizónu, sa potom uskutočňujú do vápenatého usadeniny.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je spravidla vyhradená pre pacientov, ktorí nehľadia úľavu ani po mesiacoch jednoduchších liečebných krokov. Ako už bolo spomenuté, veľká väčšina pacientov nájde úľavu s možnosťou neliečenia, ale existujú časy, keď pacienti nájdu úľavu napriek vhodným liečebným postupom. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že pred zvažovaním invazívnejšej možnosti by sa malo vykonať minimálne 3 mesiace, ak nie skôr šesť mesiacov.
Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva ako artroskopická operácia ramien , hoci otvorená chirurgická liečba môže byť tiež považovaná za možnosť. Obvyklým prístupom je pokúsiť sa odstrániť niektoré, ak nie všetky, vápenaté usadeniny a vyčistiť zápal okolo šľachy. Okrem toho niektorí chirurgovia odporúčajú odstrániť niektoré kosti, aby vytvorili viac priestoru pre liečivú šľachu nazývanú subakromiálna dekompresia . Jedným z výsledkov odstránenia vápenatého usadeniny môže byť otvor alebo chyba v šnúre rotátorovej manžety. Pretože vklad vápnika bol vo vnútri šľachy, odstránenie môže zanechať medzeru. Z tohto dôvodu bude niekedy váš chirurg tiež musieť opraviť poškodenú rotačnú manžetu . To môže spôsobiť dlhšie chirurgické zotavenie, pretože môžu existovať obmedzenia v činnosti. Úplné zotavenie pre chirurgickú liečbu môže byť tak rýchlo ako 6 týždňov, ale je častejšie okolo 3 mesiacov. Ak rotujúca manžeta vyžaduje chirurgickú opravu, zotavenie môže trvať až 6 mesiacov.
zdroj:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Kalcifická tendinitída rotátorovej manžety: možnosti manažmentu" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nov; 22 (11): 707-17. dva: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L a kol.: Klinické zlepšenie a resorpcia kalcifikácií v kalcifickej tendinitíde ramena po šokovej vlnovej terapii po 6 mesiacoch sledovania: Systematický prehľad a metaanalýza. Arch Phys Med Rehabilitácia 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Kalcifikácia tendinitída ramena: Stredné výsledky po artroskopickej liečbe. Am J Sports Med, 40 (3): 657-661.