Koexistencia autoimunitných ochorení
Viacnásobný autoimunitný syndróm je definovaný kombinovaným výskytom najmenej troch autoimunitných ochorení u tej istej osoby. Asi 25% pacientov s autoimunitným ochorením má tendenciu alebo pravdepodobnosť vzniku ďalších autoimunitných ochorení. Ľudia s mnohonásobným autoimunitným syndrómom majú zvyčajne aspoň jeden dermatologický (kožný) stav, zvyčajne vitiligo alebo alopecia areata .
Súčasný výskyt piatich autoimunitných ochorení sa považuje za veľmi zriedkavý.
Klasifikácia viacnásobného autoimunitného syndrómu
Bola vyvinutá klasifikačná schéma pre ľudí s dvoma autoimunitnými ochoreniami založenými na prevalencii určitých spoločných ochorení. Klasifikačná schéma, ktorá oddeľuje viacnásobný autoimunitný syndróm do troch typov, je užitočná na zistenie nového stavu, keď sa príznaky objavia prvýkrát. Pomáha určiť, kde sa tretí stav s najväčšou pravdepodobnosťou "zapadá".
- Viacnásobný autoimunitný syndróm typu 1 - myasthenia gravis , thymóm, polymyozitída , myokarditída obrovských buniek
- Typ 2 viacnásobný autoimunitný syndróm - Sjogrenov syndróm , reumatoidná artritída , primárna biliárna cirhóza, sklerodermia , autoimunitná choroba štítnej žľazy
- Viacročný autoimunitný syndróm typu 3 - autoimunitná choroba štítnej žľazy, myasténia gravis a / alebo tymóm, Sjogrenov syndróm, perniciózna anémia, idiopatická trombopenická purpura, Addisonova choroba, diabetes mellitus typu 1, vitiligo, autoimúnna hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus , dermatitis herpetiformis
Príčina viacnásobného autoimunitného syndrómu
Základný mechanizmus, ktorý vedie k viacnásobnému autoimunitnému syndrómu, nie je úplne pochopený. To znamená, že vedci majú podozrenie, že sú zahrnuté spúšťače životného prostredia a genetická citlivosť. Je tiež známe, že určité autoprotilátky sú prítomné za istých podmienok a môžu byť ovplyvnené systémy s viacerými orgánmi.
Pretože sa môžu vyskytnúť viaceré autoimunitné stavy v tej istej osobe alebo v rámci rodiny, zahŕňa imunogenetický mechanizmus spojený s autoimunitou.
Výsledky z metaanalýzy zverejnenej v prírodnej medicíne (2015) ukázali, že pri 10 autoimunitných ochoreniach s detským začiatkom bolo 22 génových signálov zdieľaných dvomi alebo viacerými ochoreniami a 19 spoločných najmenej troch autoimunitných ochorení. Mnohé z objavených génových signálov boli na dráhach spojených s aktiváciou buniek, proliferáciou buniek a signalizačnými systémami, ktoré zohrávajú významnú úlohu v imunitnom systéme a konkrétne v autoimunitných procesoch. 10 autoimunitných ochorení bolo diabetes typu 1 , celiakia , juvenilná idiopatická artritída , bežné ochorenie s variabilnou imunodeficienciou, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, psoriáza , autoimunitná tyroiditída a ankylozujúca spondylitída .
Ďalšie genómové asociačné štúdie zistili stovky génov citlivosti medzi autoimunitnými ochoreniami, ktoré primárne postihujú dospelých. Kým identifikácia génov nám pomáha pochopiť príčinu mnohonásobného autoimunitného syndrómu, môže to viesť aj k väčším terčom liečby.
Zatiaľ čo niektoré kombinácie genetických asociácií a spúšťačov životného prostredia sú súčasným myslením, výskumní pracovníci poukázali na ďalšie možnosti.
Bolo navrhnuté, že pri aplikácii imunomodulačných liečiv na liečbu jednej autoimunitnej choroby sa môžu vyskytnúť zmeny imunitného systému, ktoré aktivovali vývoj iného autoimunitného ochorenia.
Dve alebo viac autoimunitných ochorení v reumatológii
Súčasný výskyt dvoch alebo viacerých autoimunitných ochorení sa nepovažuje za menej časté. Je bežne pozorovaný u systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, sklerodermy, Sjogrenovho syndrómu, vaskulitídy a polymyozitídy.
Štúdie ukázali, že reumatoidná artritída a autoimunitná tyroiditída sú jednou z najčastejších autoimunitných ochorení nachádzajúcich sa v bežnej populácii.
Podľa Healio Rheumatology, ak má niekto jednu z dvoch podmienok, riziko ich rozvoja je 1,5-krát vyššie ako u tých, ktorí nemajú žiadny z týchto stavov.
Zaujímavé je, že medzi reumatoidnou artritídou a roztrúsenou sklerózou existuje inverzný vzťah, čo znamená, že ak máte jednu z dvoch podmienok, je znížená náchylnosť na rozvoj druhej. Aj keď to určite môžeme nazvať zaujímavým poznaním, genetické varianty môžu ponúknuť dôvod.
Stojí za zmienku, že autoimunitné ochorenia sú oveľa rozšírenejšie u žien ako u mužov. Rozdiel v pohlaví prináša vrstvu komplikácií pre výskumníkov, ktorí sa snažia zistiť riziko vzniku druhej autoimunitnej choroby alebo viacnásobného autoimunitného syndrómu. Je riziko rovnaké pre mužov a ženy? Toľko sa ešte treba naučiť.
Slovo z
Pre ľudí, ktorí majú jeden autoimunitný stav, musí byť naďalej ostražitá pozornosť pre vývoj ďalších autoimunitných stavov. Je známe, že viaceré autoimunitné ochorenia sa vyskytujú s vyššou frekvenciou u tých, ktorí majú aspoň jeden autoimunitný stav. Vždy diskutujte so svojím lekárom o zmenách, ktoré pozorujete vo vašom stave. Včasná diagnostika a liečba vo vašej prospech.
> Zdroje:
> Anaya JM a spol. Viacnásobné autoimunitné syndrómy. Diagnostické kritériá pri autoimunitných ochoreniach. Springer. 2008.
> Cojocaru M, et al. Viacnásobný autoimunitný syndróm. Maedica (Buchar). Apríl 2010.
> Li YR a spol. Metaanalýza zdieľanej genetickej architektúry v desiatich detských autoimunitných ochoreniach. Prírodná medicína 2015.
> Zostať pred viacnásobnými autoimunitnými poruchami. Healio Rheumatology. August 2016.