Difúzna kapacita je mierou toho, ako dobre sa kyslík a oxid uhličitý prenášajú (difundujú) medzi pľúca a krv.
Kyslík a oxid uhličitý musia prejsť cez tenkú vrstvu v pľúcach nazývanú alveolárna-kapilárna membrána. To je vrstva medzi malými vzduchovými vakmi v pľúcach ( alveoly ) a najmenšími krvnými cievami, ktoré prechádzajú pľúcami ( kapiláry ).
Ako dobre môže kyslík, ktorý je inhalovaný, prechádza (difunduje) z alveolov do krvi a ako dobre môže oxid uhličitý prechádzať z krvných kapilár do alveolov a vydychovať, závisí od toho, akú hrúbku je táto membrána a koľko povrchu je k dispozícii na prevod.
Čo znamená nízka difúzna kapacita?
Existujú dva samostatné mechanizmy, ktorými sa môže znížiť difúzna kapacita.
- Difúzna kapacita môže byť nízka, ak je prítomná pľúcna choroba, ktorá spôsobuje, že membrána je silnejšia, napríklad pri chorobách, ako je pľúcna fibróza a sarkoidóza .
- Difúzna kapacita môže byť tiež nízka, ak je k dispozícii menej plochy na prenos kyslíka a oxidu uhličitého, napríklad emfyzém alebo ak sa pľúca alebo časť pľúc odstráni pri rakovine pľúc .
Ako sa testuje difúzna kapacita?
Testovanie rozptýlenej kapacity sa často vykonáva spolu s ďalšími funkčnými testami pľúc .
Pri tejto skúške sa maska umiestni nad tvár. Počas testu si zhlboka nadýchnete plyn, zadržte si dych a potom sa bude merať vzduch, ktorý vydychujete.
Plyn, ktorý dýchate, bude obsahovať oxid uhoľnatý, ako aj stopovací plyn, ako napríklad hélium. Upozorňujeme, že tieto sa inhalujú v malom množstve a nie je to nebezpečný test.
Po vydychovaní vydychovaného plynu môžu lekári potom určiť, koľko oxidu uhličitého a hélia difunduje cez alveoly do kapilár, určením rozdielu medzi tým, ktorý je inhalovaný a tým, ktorý je vydychovaný.
Tento test sa často označuje ako DLCO, čo znamená difúziu oxidu uhoľnatého v pľúcach.
Príčiny nízkej difúznej kapacity
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu mať za následok nízku difúznu kapacitu. Reštriktívne pľúcne ochorenia, ako je pľúcna fibróza, najčastejšie znižujú difúznu kapacitu (DLCO) kvôli zjazveniu a zahusteniu oblasti medzi alveolmi a kapilárami.
Naproti tomu obštrukčné pľúcne ochorenia, ako je emfyzém, môžu znížiť DLCO znížením plochy povrchu, cez ktorú môže byť plyn vymenený. Viac informácií o obštrukčných a reštriktívnych ochoreniach pľúc nájdete tu .
Podmienky, ktoré nesúvisia priamo s funkciou pľúc, môžu mať tiež za následok zníženú plochu medzi alveolmi a kapilárami. Napríklad krvná zrazenina v pľúcnej tepne ( pľúcna embólia ) môže mať za následok, že oxid uhoľnatý vnesený do alveolov nie je schopný preniesť do kapilár, ktoré zásobuje tepna.
Choroby vedúce k zníženiu DLCO zahŕňajú:
Reštriktívne pľúcne ochorenia spôsobujú zhrubnutie alveolárno-kapilárnej membrány
- Pľúcna fibróza
- sarkoidóza
Obštrukčné ochorenia pľúc a ochorenia spôsobujúce menej pľúcnych plôch
- dýchavičnosť
- astma
- Rakovina pľúc
- Operácia pľúc
Ďalšie stavy, ktoré znižujú povrch alveolov-kapilárnej membrány
- Pľúcna embólia
- Pľúcne krvácanie
- Primárna pľúcna hypertenzia
Príčiny vysokej difúznej kapacity
Zriedka, DLCO môže byť namiesto toho vysoká. Môže sa to vyskytnúť pri astme, polycytémii vera (ochorenie so zvýšenou hladinou hemoglobínu) a vrodené ochorenia, ktoré spôsobujú, že krv sa posúva z ľavej strany srdca na pravú stranu srdca.
Dôvody na vykonanie testovania difúzie pľúc
Existujú tri primárne dôvody, prečo môže lekár požiadať o testovanie difúzie pľúc. Tie obsahujú:
- Diagnostika - lekári môžu používať DLCO na diagnostikovanie zdravotných stavov, ako je emfyzém,
- Monitorovanie liečby - Difúzna kapacita sa môže monitorovať, aby sa zistilo, či sa stav zhoršil, alebo ak sa liečba zlepšila.
- Pred chirurgickým zákrokom - pri rakovine pľúc je difúzna kapacita dôležitým testom pre ľudí, ktorí zvažujú operáciu rakoviny pľúc, pretože môže pomôcť lekárom určiť (spolu s ďalšími faktormi), ako bude niekto tolerovať operáciu.
> Zdroje:
> Národný inštitút zdravia. Medline Plus. Testovanie difúzie pľúc. Aktualizované 19.1.1915. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Difúzna kapacita oxidu uhoľnatého. Aktuálny. Aktualizované 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide