Možnosti na liečbu horných labralových slz z ramena
Väčšina pacientov so slzami SLAP bude reagovať na konzervatívnu liečbu. Každému pacientovi s SLAP trhlinou sa odporúča odpočívať po poranení, aby sa poškodené tkanivo mohlo ochladiť. Doba odpočinku umožní zmierniť zápal a pomôže zmierniť príznaky.
Iné liečebné postupy, ktoré sa často používajú v prípadoch SLAP, zahŕňajú:
U pacientov, ktorí majú aj napriek týmto liečebným postupom pokračovanie, sa môže odporučiť artroskopický chirurgický zákrok . Existuje niekoľko špecifických chirurgických zákrokov, ktoré je možné vykonať, a je dôležité pochopiť, že SLAP slzy sa často vyskytujú v spojení s ďalšími problémami s ramenami, ako sú napríklad otoky manžety rotátora a dokonca aj ramenná artritída . V týchto prípadoch chirurgická liečba musí brať do úvahy tieto faktory.
Chirurgia pre SLAP Tear
Primárne chirurgické možnosti pre slúchadlo SLAP sú:
- Zrušenie roztrhnutia SLAP
Keď sa trhá SLAP, odtrhnutá časť laboratória sa oholí, aby zostala hladká. Táto možnosť je vhodná len pre malé slzy, ktoré nezahŕňajú šľachu bicepsu. Zotavenie po izolovanej debridemente je rýchlejšie, ako keď je potrebná chirurgická oprava. - Oprava služby SLAP
Oprava SLAP je artroskopický postup, ktorý používa stehy na opätovné nasadenie roztrhanej laboratória smerom do zásuvky na rameno. Oprava SLAP je najvhodnejšia pre pacientov s iným zdravým ramenom, ktorí chcú zostať atleticky aktívni. Počas chirurgického zákroku váš chirurg použije chirurgický implantát na opätovné nasadenie poškodenej labrálnej tkaniny na kosti ramennej objímky. Najbežnejšie používané zariadenie sa nazýva kotva na sutu. Kotva sedí do kosti a stehy sú obalené okolo laboratória a tesne priliehajú kosti.
- Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis je procedúra, ktorá oddeľuje šľachovitú šľachu od miesta, kde sa pripája k labru, a opätovne ju vloží do inej oblasti. Myšlienkou bicepsu tenodesis je, že znížením síl, ktoré vytiahnu oblasť SLAP, sa symptómy zmiernia. Biceps tenodesis sa najčastejšie vykonáva u pacientov vo veku nad 40 rokov alebo u pacientov so spojenou bicepsovou tendonitídou alebo trhaním . Tenodesis bicepsu môže byť vykonávaný buď artroskopicky, alebo cez malý rez cez vrchol ramena. Určenie, ako najlepšie vykonať biceps tenodesis závisí primárne od iných podmienok liečených v ramennom kĺbe.
Výsledky chirurgie
Výsledky rôznych chirurgických zákrokov boli hlásené v mnohých vedeckých štúdiách. Najčastejšie skúmaným chirurgickým zákrokom je oprava SLAP. U pacientov, ktorí majú artroskopickú opravu SLAP s použitím moderných stehov, sa zistí, že viac ako 90% pacientov má dobré výsledky a viac ako 85% pacientov sa môže vrátiť do konkurenčných atletických aktivít.
Riziká chirurgického zákroku zahŕňajú zvyčajné riziká artroskopickej operácie ramien . Tieto môžu zahŕňať infekciu, stuhnutosť a slabosť pleca. Navyše, okrem toho, že došlo k roztrhnutiu SLAP, u niektorých pacientov bolo zistené iné poškodenie v ramennom kĺbe, ktoré môže tiež vyžadovať liečbu. Tieto ďalšie problémy môžu ovplyvniť zotavenie ramena z chirurgického zákroku.
zdroj:
Keener JD, Brophy RH. "Nadradené labradné slzy ramena: patogenéza, hodnotenie a liečba" J Am Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 627-37.