Príznaky rakoviny pankreasu môžu zahŕňať žltačku, bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyzařuje do chrbta, neočakávaný začiatok cukrovky, ťažké hrudky v hornej časti brucha, ako aj nespecifické príznaky ako nevoľnosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a niekedy aj depresie. Bohužiaľ, včasné príznaky sú zvyčajne vágne a nešpecifické, s očividnými príznakmi - ones, ktoré môžu s väčšou pravdepodobnosťou prinútiť niekoho, aby hľadal odborné hodnotenie - často chýba, kým choroba nie je v pokročilom štádiu.
Časté príznaky
Existuje niekoľko príznakov spojených s rakovinou pankreasu, aj keď mnohé z nich sú častejšie spôsobené menej vážnymi stavmi. Tieto varovné príznaky sa môžu meniť v závislosti od toho, či je rakovina umiestnená v hlave pankreasu alebo v tele a chvostu orgánu.
Bezbolestná žltačka (plus zmeny moču a stolice a svrbenie)
Žltačka , žltnutie odfarbenia kože a očných bielkov, je stav spôsobený tvorbou bilirubínu v koži a je prítomný u približne 30 percent ľudí v čase diagnózy. Bilirubín sa môže hromadiť, keď pankreatický nádor čiastočne alebo úplne blokuje bežný žlčový kanál (potrubie, ktoré prenáša žlč z pečene do tenkého čreva) a je najbežnejšie s rakovinou v hlave pankreasu. Pri rakovine pankreasu je žltačka zvyčajne bezbolestná, na rozdiel od mnohých iných príčin žltačky (ako je hepatitída alebo žlčové kamene ), ktoré sú často spojené s bolesťou.
Zloženie bilirubínu môže tiež spôsobiť, že sa stolice stávajú bledými a hlúpymi, rovnako ako tmavnutie moču (kola sfarbená). Stoličky môžu mať tiež silný, podivný zápach.
Často sa mylne zmýšľajú o stave kože, svrbivá koža (často závažná) je tiež spôsobená tvorbou žlčových solí v koži.
Žltačka môže byť skorým príznakom rakoviny pankreasu v hlave pankreasu v dôsledku obštrukcie žlčovodu, ale môže sa vyskytnúť aj pri väčších rakovinách v chvoste alebo v tele pankreasu, alebo ak sa tieto rakoviny rozšíria do pečene (pečeňové metastázy ).
Bolesť brucha a chrbta
Bolesť v polovici, horná časť brucha, ktorá vyzařuje do chrbta, je bežným príznakom rakoviny pankreasu, ktorý sa vyskytuje u približne 70 percent ľudí v čase diagnózy. To je najčastejšie s nádormi v chvoste slinivky brušnej. Táto bolesť sa často zhoršuje tri až štyri hodiny po jedle alebo pri ležaní. Naopak, bolesť sa často znižuje, keď osoba sedí a nakloní sa dopredu.
Hnačka
Hnačka sa môže vyskytnúť v dôsledku slabej absorpcie v čreve súvisiacej s nedostatkom pankreatických enzýmov, ktoré pomáhajú digestovať potraviny. Hnačka je niekedy skorým príznakom rakoviny pankreasu. Stoličky môžu mať tiež zápach zápachu, môžu sa javiť ako peny alebo mastné, a plavák, niekedy je ťažké vyplachovať.
Nevoľnosť a zvracanie
Nevoľnosť a zvracanie nie sú nezvyčajné u ľudí s rakovinou pankreasu, aj keď sú v skorých štádiách ochorenia často nesprávne diagnostikované. Ťažké vracanie môže byť znakom prekážky v dolnej časti žalúdka (výstup žalúdka) alebo hornej časti tenkého čreva (dvanástnika) spôsobené tlakom z nádoru.
Neúmyselná strata hmotnosti
Náhle a nevysvetliteľná strata hmotnosti veľmi často naznačuje, že niečo je medicínsky nesprávne. Neúmyselná strata hmotnosti spolu so zníženou chuťou do jedla môže byť jedným z prvých príznakov rakoviny pankreasu.
Niektorí ľudia môžu tiež všimnúť, že sa cítia plne rýchlo, dokonca aj keď jedia malé jedlo.
Neočakávaná diagnostika cukrovky
Neočakávaný nástup diabetu 2. typu (napríklad diagnóza u niekoho, kto nemá rizikové faktory , ako napríklad nadváhu) u osoby staršej ako 45 rokov môže byť príznakom rakoviny pankreasu. Vyskytuje sa, keď pankreas nie je schopný produkovať dostatočný inzulín kvôli prítomnosti nádoru.
Krvné zrazeniny
Krvné zrazeniny a rakovina môžu ísť ruka v ruke a niekedy je krvná zrazenina prvým znakom ochorenia. Pri rakovine pankreasu sa krvné zrazeniny môžu vyskytnúť na viacerých miestach tela v čase (migrujúca tromboflebitída).
Opakované krvné zrazeniny bez zjavnej príčiny si zaslúžia hodnotenie.
Brušná hmotnosť
Niektorí ľudia môžu zaznamenať ťažkú hmotu v hornej časti brucha - to je vlastne žlčník. Kombinácia žlčníka, ktorý sa môže cítiť a žltačka (ak nie sú prítomné žlčové kamene alebo infekcia žlčníka), je známy ako znamenie Courvoisiera. Je to veľmi silný ukazovateľ, že rakovina pankreasu môže byť prítomná.
depresie
Určite by nebolo prekvapujúce, keby ste sa stali depresiami, keď ste sa dozvedeli, či máte rakovinu pankreasu, ale učíme sa, že depresia je niekedy prvým príznakom základnej rakoviny. Pretože depresia sa často rozvíja pred diagnózou, predpokladá sa, že biochemické zmeny spojené s rakovinou sú hlavnou príčinou, a nie reakciou na poznanie choroby. Podľa preskúmania štúdií z roku 2017 je nástup depresie pred diagnózou rakoviny pankreasu oveľa častejšie ako u niektorých iných typov rakoviny.
Menej časté Symptómy
Príznaky, ktoré sú nezvyčajné, ale niekedy klasické pre rakovinu pankreasu, sa zvyčajne vyskytujú, keď rakovina pokročí. Tie môžu zahŕňať:
Zväčšený lymfatický uzol nad kľúčovou kosťou
Môže sa vyskytnúť zväčšená (opuchnutá) lymfatická uzlina, ktorá sa môže cítiť tesne nad kĺbovou kosťou na ľavej strane (supraklavikulárny uzol). Toto sa nazýva medicínsky ako Virchowov uzol.
Hmotnosť v brušnom gombíku
Hrudka alebo hmota, ktorá sa objavuje v pupku (pupočník), nie je nezvyčajná a označuje sa ako uzol sestry Mary Jozefa.
Paraneoplastické syndrómy
Paraneoplastické syndrómy sú zhluky príznakov, ktoré súvisia s hormónmi alebo inými látkami, ktoré sú vylučované rakovinovými bunkami. Jeden z týchto syndrómov, ktorý sa môže vyskytnúť pri rakovine pankreasu, zahŕňa kombináciu nodulov kožnej pleti (v dôsledku zápalu tukových tkanív pod kožou), zápalov kĺbov (artritída) a zvýšeného počtu typov bielych krviniek známych ako eozinofily .
Zriedkavé nádory pankreasu
Väčšina rakoviny pankreasu sa vyskytuje v exokrinných bunkách, ktoré spôsobujú, že pankreatické enzýmy pomáhajú pri trávení. Tie, ktoré sa vyskytujú v endokrinných bunkách (bunky, ktoré produkujú hormóny) často, ale nie vždy, vylučujú hormóny, ktoré spôsobujú príznaky. Väčšina týchto "neuroendokrinných" nádorov môže viesť k úbytku hmotnosti. Niektoré z nich môžu zahŕňať:
Insulinom
Inzulímy vylučujú inzulín, čo vedie k nízkej hladine cukru v krvi ( hypoglykémii ). Symptómy sú príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, ako je závrat, pocit, úzkosť a rýchla srdcová frekvencia.
glukagonomy
Glukagonomy vylučujú glukagón, hormón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi. To môže niekedy spôsobiť diabetes, s príznakmi zvýšenej smäd, častým močením a úbytkom hmotnosti bežnými. Môžu tiež spôsobiť hnačku a výživové nedostatky, ktoré vedú k bolesti úst a jazyka.
gastrinomas
Gastrinómy vylučujú gastrín, hormón, ktorý môže viesť k krvácaniu žalúdočných vredov ( peptický vredový ochorenie ), refluxu kyseliny a bolesti brucha.
Somatostatinomas
Somatostatinómy sú nádory, ktoré vylučujú somatostatín, hormón, ktorý naopak stimuluje uvoľňovanie iných hormónov. Symptómy môžu zahŕňať hnačku, bolesť brucha, zápach-cítiť stolice, príznaky cukrovky a žltačka.
VIPomas
VIPómy často vylučujú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP), čo vedie k hnačke (často veľmi vodnatému a dramatickému), nauzeu, vracaniu, bolesti brucha a kŕčom a návaly tváre a krku.
komplikácie
Rakovina pankreasu môže viesť k komplikáciám z niekoľkých dôvodov, vrátane tlaku na okolité štruktúry, nedostatku látok produkovaných normálnymi pankreatickými bunkami, metabolizmu samotnej rakoviny alebo šírenia (metastáz) z nádoru.
Potenciálne problémy môžu zahŕňať:
Nedostatok pankreasu
Rakoviny pankreasu sa najčastejšie vyskytujú v bunkách (exokrinné bunky), ktoré produkujú pankreatické enzýmy. Pankreas zvyčajne produkuje okolo 8 šálok týchto enzýmov denne, ktoré neutralizujú žalúdočnú kyselinu a pomáhajú pri rozpadu tukov, bielkovín a sacharidov. Keď nádor prevezme tieto bunky, nedostatok enzýmov môže mať za následok malabsorpciu, kŕče v brušnej dutine a podvýživu, dokonca aj s normálnou stravou. Pankreatická nedostatočnosť sa vyskytuje u 80 až 90 percent ľudí s rakovinou pankreasu a je liečená náhradou pankreatických enzýmov .
Obštrukcia žlčovodov
Obštrukcia bežného žlčovodu je veľmi častou komplikáciou rakoviny pankreasu a môže byť prítomná v čase diagnostiky. Dokonca aj keď chirurgický zákrok nie je možný, stent môže byť umiestnený pomocou endoskopie , postup, ktorý zahŕňa vloženie rúrky do úst a závit do spodnej časti žlčovodu.
Obštrukcia žalúdka alebo malého čreva
Obštrukcia (spôsobená rastúcim nádorom sa môže vyskytnúť buď v oblasti, kde obsah žalúdka prechádza do tenkého čreva (výstup žalúdka) alebo do prvej časti tenkého čreva (dvanástnik) .Ak k tomu dôjde, stent môžu byť umiestnené tak, aby tieto oblasti boli otvorené, alebo namiesto toho môže byť vykonaná operácia na obchádzanie prekážky.
cukrovka
Ako bolo uvedené vyššie, náhly a neočakávaný nástup cukrovky môže ohlasovať prítomnosť rakoviny pankreasu. Dokonca aj vtedy, keď nie je prítomná v čase diagnózy, približne 85 percent ľudí s ochorením sa v určitom čase vyvinie inzulínovou rezistenciou alebo cukrovkou.
kachexia
Kachexia rakoviny , tiež známa ako syndróm anorexie a kachexie súvisiace s rakovinou (CACS), je syndróm, ktorý spočíva v úbytku hmotnosti, strate svalov a strate chuti do jedla, aj keď to pravdepodobne začína ešte predtým, než nastane strata hmotnosti. Predpokladá sa, že je prítomný u až 80 percent ľudí s rakovinou pankreasu v čase diagnózy.
Kachexia môže byť priamou príčinou smrti u 20% ľudí s rakovinou. Okrem "normálnej" kachexie však nedostatok pankreatických enzýmov môže viesť k podvýžive a ďalšiemu úbytku hmotnosti, čo je kritická otázka, ktorá sa má riešiť pre každého, kto diagnostikuje rakovinu pankreasu.
Krvné zrazeniny
Ako bolo uvedené, krvné zrazeniny ( hlboká žilová trombóza ), ktoré sa niekedy prerušia a cestujú do pľúc ( pľúcna embólia ) nie sú len komplikáciami rakoviny pankreasu - môžu byť prvým príznakom. Sú tiež veľmi časté v každom okamihu choroby. Ľudia s rakovinou pankreasu majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku krvácania na riedidlách krvi ako ľudia s inými typmi rakoviny, preto je potrebné liečbu starostlivo sledovať.
bolesť
Bolesť súvisiaca s rakovinou pankreasu môže byť veľmi závažná, ale existuje niekoľko rôznych možností na kontrolu bolesti s rakovinou . Často sa kombinuje množstvo rôznych modalít, ako sú lieky proti bolestiam, radiačná liečba na brucho a "celiakický blok", ktorý blokuje nervy do brucha, ktoré prenášajú signály bolesti do mozgu. Pri súčasnej kríze s opiátmi sa odporúča, aby ľudia s rakovinou pankreasu zvážili konzultáciu s odborníkom na bolesť alebo paliatívnu starostlivosť s cieľom zabezpečiť, aby v prípade potreby dostávali bezpečné, primerané a včasné lieky na bolesť.
Kedy navštíviť lekára
Ak spozorujete ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov, ihneď navštívte svojho lekára. Mnohé z príznakov rannej rakoviny pankreasu majú iné možné príčiny, ale niektoré z nich sú veľmi dôležité aj na diagnostiku. Príznaky sú spôsoby nášho tela, že nám niečo nie je správne. Je dôležité mať vysvetlenie, a ak nie, opýtajte sa znova. Ak nedostávate odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska.
Niektorí ľudia váhali, keď v dôsledku povesti tejto choroby navštívili lekára s možnými príznakmi rakoviny pankreasu. Je pravda, že keď sa zistí, že mnohé z týchto druhov rakoviny sú príliš ďaleko pokročilé na to, aby boli chirurgicky odstránené, existujú stále možnosti liečby. Okrem toho diagnostikovanie týchto druhov rakoviny čo najskôr umožňuje ľuďom a ich lekárom predchádzať niektorým komplikáciám choroby a tým zlepšiť kvalitu života aj vtedy, keď je prítomná rakovina.
> Zdroje:
> Súčasné a rozvíjajúce sa terapie pri rakovine pankreasu , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H. a R. Koirala. Rizikový faktor, včasná diagnostika a celkové prežívanie výsledkov asociácie medzi rakovinou pankreasu a diabetes mellitus: zmeny a zálohy, prehľad. Medzinárodný žurnál chirurgie . 2018 Mar 10. (Epub pred tlačou).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. a kol. Podporná starostlivosť pri adenokarcinóme pankreatického kanála. Klinická a translačná onkológia . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. a P. Saltel. Prodromálna depresia pri rakovine pankreasu: Retrospektívne hodnotenie na desiatich pacientoch. Paliatívna a podporná starostlivosť . 2015. 13 (3): 801-7.