Znaky a príznaky rakoviny pečene sú najčastejšie dôsledkom poškodenia pečene a môžu zahŕňať žltatie kože (žltačka), bolesť brucha alebo lopatky na pravom boku alebo bolesť v pravom hornom bruchu. Mnohé varovné príznaky sú však nešpecifické, ako napríklad strata hmotnosti a únava. Niekedy sú prvými príznakmi komplikácie rakoviny pečene, ako je obštrukcia žlčovodov, anémia alebo krvácanie.
Pretože neexistuje skríningový test na rakovinu pečene, vedomie potenciálnych príznakov a symptómov je jediný spôsob, ako možno ochorenie nájsť skoro.
Je dôležité stručne rozlíšiť primárnu rakovinu pečene, ktorá pochádza z pečene, od metastáz pečene, čo je šírenie rakoviny (napríklad prsníka alebo pľúc) z inej oblasti tela do pečene. Rakovina pečene je zvyčajne jediný veľký nádor, zatiaľ čo metastázy (šírenie) sú zvyčajne malé a viacnásobné.
Primárna rakovina pečene zvyčajne spôsobuje príznaky pomerne skoro, zatiaľ čo pečeňové metastázy (ktoré sú oveľa bežnejšie) môžu obsadiť významnú časť pečene predtým, ako sú zistené.
Príznaky sú podobné u hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene) a cholangiokarcinómu (rakovina žlčových ciest), ale rakoviny žlčových ciest majú tendenciu spôsobovať príznaky obštrukcie (ako je žltačka) skôr ako mnohé rakoviny pečene.
Časté príznaky
Rovnako ako u mnohých typov rakoviny, rakovina pečene má zvyčajne v počiatočných štádiách ochorenia málo príznakov alebo znakov.
Keď choroba postupuje, objavujú sa jej príznaky, čo vedie k tomu, aby vyhľadali lekársku pomoc. V dôsledku tohto oneskoreného nástupu príznakov je rakovina pečene často diagnostikovaná v pokročilom štádiu (pokiaľ nádor nevznikne v blízkosti žlčovodu a spôsobí skoré prekážky).
Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú:
Hrudník alebo hrudník
Môžete cítiť veľmi ťažké kusy alebo opuch v oblasti tesne pod vašou rebrovou klietkou na pravej strane. Často je táto hmotnosť bezbolestná a ak máte bolesť, môžete sa cítiť viac nepohodlne v oblastiach okolo masy.
Niekedy rakovina pečene spôsobuje aj zväčšenie sleziny, čo môže mať za následok bolesť alebo pocit masy v ľavej hornej časti brucha.
Pravostranná brušná bolesť
Bolest, nepohodlie alebo bolesti na pravej strane brucha tesne pod rebrami sa môžu vyskytnúť v dôsledku tlaku pečeňového nádoru na iné štruktúry alebo nervy v tejto oblasti. Zhlboka sa nadýchnite a jemne stlačte hrudník pod pravou stranou - to je zhruba tam, kde leží vaša pečeň. Ak máte zväčšenú pečeň (existuje veľa príčin), okraj Vašej pečene sa môže cítiť nižšie v bruchu.
Pravá bolesť nožného ramena
Bolesť ramienok môže byť záludným príznakom, pretože stav, ktorý vás upozornil, nemusí byť nikde blízko lopatky ramena (spôsobené tým, ako nervy cestujú v našom tele).
To je prípad rakoviny pečene. Nádor (alebo rozšírený z nádoru) môže dráždiť nervy, ktoré hovoria, že bolesť pochádza z ramena, keď to skutočne pochádza z pečene.
Táto bolesť sa zvyčajne cíti v pravom rameni, aj keď sa môže vyskytnúť na každej strane. Bolesť sa môže rozšíriť aj do chrbta.
Ak sa u vás vyskytne toto, najmä ak ste sa nedávno podieľali na nejakej nedávnej fyzickej aktivite, ktorá by mohla vysvetliť, navštívte svojho lekára.
žltačka
Žltačka sa vzťahuje na stav, pri ktorom sa pokožka, ako aj biela časť očí, javia ako žltá. Je to spôsobené nahromadením žlčových solí v pokožke.
Je ľahšie rozpoznateľné v prirodzenom svetle, napríklad v exteriéri, než vo vnútornom svetle. Okrem zažltnutia kože si niektorí ľudia všimnú, že ich črevné pohyby sa zdajú byť bledé a belavé namiesto hnedého.
Súčasne sa moč môže objaviť tmavšie ako normálne, dokonca aj bez dehydratácie.
svrbenie
Zloženie žlčových solí v pokožke, ktoré vedie k žltačke, môže tiež spôsobiť svrbenie. Často si nemyslíme na svrbenie ako vážny príznak, ale svrbenie spojené s dysfunkciou pečene môže byť veľmi intenzívne.
Nadúvanie a dýchavičnosť
Zvyšovanie tekutiny v brušnej dutine, označované ako podnecovanie, môže naznačovať rakovinu pečene. Najskôr sa môže zdať ako nafúknutie. niektorí ľudia si všimnú, že ich oblečenie sa nehodí správne do pása alebo ich veľkosť sa mení aj napriek tomu, že nedosiahli svoju váhu. Časom sa tekutina v brušnej dutine môže tlačiť nahor na pľúca, čo spôsobuje dýchavičnosť.
Neúmyselná strata hmotnosti alebo zisk
Neúmyselná strata hmotnosti môže niektorí uvítať, ale ak to nesúvisí so zmenou stravovania alebo cvičenia, vždy si zaslúži návštevu lekára. Nevysvetliteľná strata hmotnosti je definovaná ako strata 5% telesnej hmotnosti alebo viac počas šesť- až 12-mesačného obdobia bez pokusu. Príkladom by bol človek s hmotnosťou 200 libier, ktorý stratil 10 libier počas šiestich mesiacov bez zmeny návykov.
Zistilo sa, že neúmyselná strata hmotnosti súvisí so základnou rakovinou u tretiny ľudí, pozorovaných v prehľade štúdií z roku 2017 vrátane rakoviny pečene. Existujú aj iné závažné príčiny, takže je dôležité, aby ste lekára čo najskôr zistili takúto zmenu.
Rýchle a neočakávané prírastky hmotnosti sú tiež možným znakom rakoviny pečene. To sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku rýchleho nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu).
Strata chuti do jedla
Pri mnohých poruchách sa môže vyskytnúť strata chuti do jedla, ale môže byť docela hlboká pri problémoch s pečeňou. To môže byť sprevádzané pocitom, že sa stane plné veľmi rýchlo, aj keď jedia len malé jedlá. Keďže tieto príznaky môžu byť výstražnými príznakmi nielen rakoviny pečene, ale aj iných typov rakoviny, je zaručená návšteva lekára.
Nevoľnosť a zvracanie
Existuje niekoľko dôvodov, prečo rakovina pečene môže viesť k nevoľnosti a vracaniu, a to je bežný príznak vo všetkých štádiách ochorenia. Existuje veľké množstvo príčin nauzey a vracania, ale keď sa vyskytuje často alebo sa zhoršuje, poraďte sa so svojím lekárom.
Únava a / alebo slabosť
Zdá sa, že každý je dnes unavený, ale únava súvisiaca s rakovinou často vezme veci na novú úroveň. Únava na rakovinu sa líši od bežnej únavy a nie je to druh únavy, ktorý sa zlepšuje s dobrou spánkovou nocou. Niekedy je tento príznak ľahšie viditeľný, ak sa pozriete späť na obdobie šiestich až 12 mesiacov a dnes zmerajte svoju energiu proti tomu, čo v tom čase bolo.
horúčka
Nízka kvalita, ale pretrvávajúca horúčka, niečo, čo lekári označujú za "horúčku neznámeho pôvodu" alebo FUO, je pomerne častým príznakom rakoviny pečene. FUO je definovaná ako teplota vyššia ako 101 stupňov, ktorá trvá tri alebo viac týždňov a ktorá nemôže byť viazaná na zjavnú príčinu po troch alebo viacerých lekárskych návštevách (alebo troch dňoch v nemocnici). Existuje niekoľko ďalších potenciálnych príčin pretrvávajúcej horúčky, ale jeden je dobrý dôvod na to, aby ste sa stretli s vaším lekárom.
Celkový pocit nechutenia
Je ťažké opísať intuíciu ako symptóm, ale štúdie nám hovoria, často v retrospektíve, že ľudia často vnímajú, keď je niečo "vypnuté" vo svojom tele. Ak máte všeobecný pocit, že nie ste dobre, navštívte svojho lekára. Niekedy je ťažké definovať príznaky z hľadiska, ktoré sú uvedené vyššie. Naše telá často robia dobrú prácu, keď nám "povedia", keď niečo nie je v pohode, ak budeme mať len čas počúvať.
Zriedkavé príznaky
Niektoré druhy rakoviny pečene vylučujú hormóny, ktoré môžu spôsobiť ďalšie príznaky. Môžu zahŕňať nízku hladinu cukru v krvi ( hypoglykémiu ), ktorá môže spôsobiť závraty a mdloby, najmä u ľudí, ktorí na chvíľu nejedli; rozšírenie prsníkov ( gynekomastia ); atrofia semenníkov; a vysoký počet červených krviniek.
komplikácie
Rakovina pečene môže vyústiť do mnohých komplikácií. Môžu byť dôsledkom tlaku nádoru na žlčovod alebo iné orgány, hormóny produkované rakovinovými bunkami, dysfunkcia pečene, ktorá vedie k tvorbe toxínov v tele alebo k iným mechanizmom.
Niektoré potenciálne komplikácie zahŕňajú:
anémia
Anémia , nízky počet červených krviniek, je veľmi častou komplikáciou rakoviny pečene a môže sa vyskytnúť v dôsledku niekoľkých mechanizmov vrátane nedostatku krvotvorných faktorov v krvi, ktoré vedú k krvácaniu. Anémia môže byť najprv zákerná a často spôsobuje príznaky, ako je únava, dýchavičnosť, rýchla srdcová frekvencia, bledá pokožka a závrat. Keďže rakovina pečene môže niekedy viesť k erytrocytóze (zvýšená produkcia červených krviniek), tieto účinky sa niekedy navzájom rušia.
Obštrukcia žlčovodov
Žlč je v pečeni. Viaceré kanály zabezpečujú, že sa dostanú do tenkého čreva, a to buď prostredníctvom žlčníka alebo priamo. Pečeňové tumory alebo nádory žlčových ciest môžu rásť v potrubí alebo vyvíjať tlak blízko jedného, čo vedie k obštrukcii žlčovodov.
Keď je potrubie obidvomi dôvodmi zablokované, zvyčajne to vedie k rýchlemu nástupu ťažkej a konštantnej bolesti v pravom hornom bruchu, nevoľnosti, vracania, žltačky a svrbenia.
Krvácajúca
Pečeň je zodpovedná za tvorbu bielkovín (faktorov zrážanlivosti), ktoré pomáhajú zrážaniu krvi. Keď je veľké percento pečene prekonané rakovinou, tieto faktory sa už nevyrábajú v dostatočnom počte. Výsledkom je krvácanie (aj pri normálnom počte krvných doštičiek) a následná anémia. Prvé znamenie je často krvácanie, keď ste si zuby alebo časté krvácanie z nosa. Viac závažné krvácanie, ako napríklad vnútorné krvácanie, sa môže vyskytnúť pri pokročilom rakovine.
Portálová hypertenzia
Rakovina pečene (a iné ochorenia pečene) môže viesť aj k krvácaniu z tráviaceho traktu iným spôsobom. Tumor v pečeni môže spôsobiť, že krv preteká cez malé žily v orgáne, ktoré vedú k veľkej portálnej žile. Výsledný tlak na žilu ( portálna hypertenzia ) spôsobuje zvýšený tlak v krvných cievach proti prúdu, ako sú napríklad v pažeráku.
Tieto žily sú slabšie ako väčšia portálna žila a môžu sa vyvinúť do kŕčových žíl, podobne ako na nohách ľudí alebo na bruchu v čase ochorenia pečene. Keď sa tieto varixy roztrhnu, môže dôjsť k masívnemu krvácaniu do pažeráka (krvácanie do pažeráka v pažeráku , ktoré môže byť život ohrozujúce, ak sa nezaobchádza rýchlo.) Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v žalúdku a črevách v dôsledku toho istého mechanizmu.
Vysoký krvný vápnik (hyperkalcémia)
Rakovina pečene môže viesť k vysokej hladine vápnika v krvi ( hyperkalcémia malignity) prostredníctvom niekoľkých rôznych mechanizmov. Môže to spôsobiť nauzeu a vracanie, extrémnu svalovú slabosť a zmätenosť, ktorá môže viesť k kóme a dokonca k smrti, ak nie je liečená.
Hepatorenálny syndróm
Hepatorenálny syndróm je stav, pri ktorom ochorenie pečene vedie k ochoreniu obličiek v dôsledku zmien v krvných cievach a zníženého prietoku krvi do obličiek. Hepatorenálny syndróm je veľmi častý s rakovinou pečene a inými formami ochorenia pečene a odhaduje sa, že 40 percent ľudí, ktorí majú cirhózu, rozvinie syndróm v priebehu piatich rokov.
Hepatálna encefalopatia
Hepatálna encefalopatia môže byť strašnou komplikáciou rakoviny pečene, ale je v skutočnosti reverzibilnou príčinou symptómov, ktoré môžu vyzerat ako Alzheimerova choroba.
Keď pečeň nie je schopná odstrániť toxíny, cestujú do mozgu. Môže to mať za následok stratu pamäti, dezorientáciu, zmeny osobnosti a silné zmätok. Symptómy môžu ľahko začať s ťažkosťami robiť matematické úlohy, ako je vyvažovanie šekovej knižky. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať dych, ktorý má sladký zápach a klapanie paží, keď sú držané priamo pred osobou. Existujú spôsoby liečby encefalopatie, ale prognóza zvyčajne závisí od rozsahu nádoru.
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak zaznamenáte niektorý z vyššie uvedených znakov a symptómov alebo akékoľvek, ktoré nemôžete vysvetliť, navštívte svojho lekára. Zatiaľ čo mnohí môžu naznačovať neškodné stavy, ak je rakovina pečene prítomná, prognóza je vo všeobecnosti lepšia, akonáhle je diagnostikovaná choroba. Ľudia, ktorí nemajú žiadne rizikové faktory pre rakovinu pečene, môžu a môžu niekedy vyvinúť ochorenie - niečo, čo si stojíte na pamäti, ak si nie ste istí, že si hovoríte so svojím lekárom.
Ak máte rizikové faktory pre rakovinu pečene, ako je cirhóza, vaša situácia je o niečo náročnejšia. Možno už máte podobné príznaky v dôsledku existujúceho zdravotného problému. V tomto prípade je kľúčovým bodom sledovanie zmeny vašich príznakov.
Jedna štúdia zistila, že príznaky, ktoré upozornili lekárov na prítomnosť rakoviny pečene u ľudí s chronickým ochorením pečene, zahŕňali bolesť v pravom hornom kvadrante, zväčšenie pečene (cirhóza zvyčajne spôsobuje zmenšovanie), väčšia únava, zmena nálady, zhoršenie portálu hypertenzia, hemoroidy, krvácanie a cukrovka, ktoré sa ťažko kontrolovali. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, kontaktujte ihneď svojho lekára, namiesto toho, aby ste čakali na ďalšiu plánovanú schôdzku.
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Rakovina pečene: príznaky a príznaky. Aktualizované 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. a Escoda, O. a kol. Neúmyselná strata hmotnosti: Klinické charakteristiky a výsledky v potenciálnej kohorte 2677 pacientov. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. a R. Tassi. Hepatocelulárny karcinóm: Kde sme? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Národný onkologický inštitút. Primárna liečba rakoviny pečene (PDQ) pre dospelých - pacientová verzia. Aktualizované 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq