Čo je refrakterná celiakia?

Lekári diagnostikujú žiaruvzdornú celiakiu, keď sa vaše tenké črevo nepodarí uzdraviť napriek starostlivej bezlepkovej diéte. Tu je viac informácií o stave, jeho diagnóze a možnostiach liečby.

Prehľad

Väčšina ľudí s diagnózou celiakie - pravdepodobne okolo 90 percent - nájde úľavu od svojich symptómov a ich črevá sa začnú uzdravovať počas niekoľkých týždňov od začiatku bezlepkovej diéty .

Avšak jeden z desiatich pacientov s celiakií neuvidí túto úľavu alebo zistí, že jej symptómy celiakie sa objavili po chvíli, keď boli prerušené. Ak je to váš prípad, lekár sa môže zmieniť o možnosti refraktérnej celiakie.

Žiaruvzdorná celiakia sa vyskytuje vtedy, keď sa vaše tenké črevo nepodarí uzdraviť a trpíte vrodenou atrofiou , a to aj napriek tomu, že ste dodržovali prísnu, opatrnú bezlepkovú diétu po dobu jedného roka alebo dlhšie. Ľudia so skutočnou refraktérnou celiakiou - čo je veľmi zriedkavé ochorenie - majú omnoho vyššie riziko závažných komplikácií vrátane formy non-Hodgkinského lymfómu spojeného s celiakíou.

převládání

To môže znieť desivé, ale nenechajte sa to vystrašiť: pravdepodobne nemáte žiaruvzdornú celiakiu. Vaše šance na vývoj stavu sú v skutočnosti pomerne nízke: jedna štúdia zistila, že iba 1,5 percenta všetkých pacientov s celiakiou sa vyvinulo celotelovú chorobu.

A pre väčšinu ľudí, ktorí prežívajú pretrvávajúce príznaky, existuje ďalšia príčina - zvyčajne sú to mikroskopické množstvá lepku vo vašej strave, ktoré spôsobujú vaše pokračujúce príznaky , aj keď v niekoľkých prípadoch môže lekár zistiť, že v skutočnosti nemáte celiakiu ,

Ale bez ohľadu na pravdepodobnosť refraktérnej celiakie, ak ste prísne dodržiavali diétu a zistíte, že sa stále necítite lepšie, Váš lekár pravdepodobne bude chcieť ďalej vyšetriť, aby našiel problém.

A ak skončíte s diagnózou žiaruvzdorného celiaka, existujú liečby, ktoré vám môžu pomôcť uzdraviť.

charakteristika

Pacienti s refraktérnou celiakiou majú niekoľko spoločných charakteristík: väčšina z nich je v strednom veku alebo staršia (stav sa takmer nikdy nevyskytuje u detí), väčšina z nich stratila váhu a štyri z piatich mali hnačku.

Okrem pretrvávajúcich symptómov, väčšina ľudí s refraktérnym celiakom má podvýživu a vitamínové nedostatky, ktoré naznačujú závažnú malabsorpciu.

Ďalšie príznaky však môžu spôsobiť tieto rovnaké príznaky. Prvým krokom pri diagnostikovaní celiakie (alebo pravdepodobnejšie vylúčenia ochorenia) bude lekár, aby určil, či testovanie a diagnostika celiakie je v prvom rade správna.

diagnóza

Aby ste boli správne diagnostikovaní celiakiou, musíte mať endoskopiu s biopsiou, ktorá poukazuje na virozovú atrofiu: poškodenie malých vilov v tenkom čreve, ktoré vám pomôžu stráviť vaše jedlo. Hoci sú nezvyčajné, existujú aj iné podmienky, ktoré môžu spôsobiť podobné poškodenie čriev.

Ak chcete zálohovať pôvodnú diagnózu, Váš lekár môže chcieť vykonať opakované krvné testy na celiakiu a test na zistenie, či máte jeden z génov celiakie .

Ak máte určite celiakiu, ďalším krokom pri vyšetrovaní bude určiť, či ste bezlepkovú diétu prísne dodržiavali. To by mohlo zahŕňať stretnutie s odborníkom na diéty v komplikovanosti stravy.

Úprimne povedané, väčšina ľudí nadhodnocuje, ako dobre riadia stravu. Napríklad jedna lekárska štúdia zistila, že väčšina pacientov, ktorí naďalej mali symptómy po ich diagnóze, stále konzumovali niektoré lepok , aj keď verili, že chápu stravu a ako skryť glutén v potravinárskych výrobkoch. Medzi bežné upchávky patrí chýbajúci lepok na etiketách potravín , príliš veľa stravovania a príliš veľa spracovaných potravín s nedostatočným označením.

Je celkom možné, že "reštart" vašej stravy môže pomôcť vyriešiť akékoľvek problémy s pokračujúcimi príznakmi. Ak sa tak nestane, potom by Váš lekár mal vyhľadávať ďalšie možné príčiny, vrátane malabsorpcie laktózy, nadmerného množstva baktérií tenkého čreva, pankreatickej insuficiencie a syndrómu dráždivého čreva .

Akonáhle sú tieto iné potenciálne príčiny pretrvávajúcich príznakov vylúčené, potom váš lekár môže zvážiť diagnózu refraktérnej celiakie. V niektorých centrách ochorenia celiakii používajú odborníci endoskopiu kapsuly na zobrazenie celého tenkého čreva a potvrdenie diagnózy.

druhy

Ak vám bola diagnostikovaná celiakia choroba žiaruvzdorná, bolo vám povedané, že máte jeden z dvoch typov: typ I alebo typ II. Váš typ je určený špeciálnymi analýzami konkrétnych bielych krviniek, známych ako T-bunky, prítomných v tenkom čreve.

Ľudia s typom I majú normálne T-bunky v črevnej podšívke, zatiaľ čo ľudia s typom II majú abnormálne T-bunky. Typ I je oveľa bežnejší ako typ II: v jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila v Bostone, iba približne 15 percent všetkých žiaruvzdorných pacientov s celiakiou malo typ II formy ochorenia.

Okrem toho, že je to zriedkavejšie, typ II je nebezpečnejšou formou refrakternej celiakie: nie vždy dobre reaguje na liečbu a je pravdepodobnejšie, že vedie k non-Hodgkinovmu lymfómu. V skutočnosti klinickí lekári považujú túto liečbu za lymfóm s nízkou kvalitou - s nízkou prognózou.

Slovo z

Vzhľadom na to, že skutočná refraktérna celiakia je taká zriedkavá, pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná jedna z týchto foriem, budú s najväčšou pravdepodobnosťou odkázané na centrum celiakie so skúsenosťami s liečbou refraktérnych foriem ochorenia. Tam, lekári majú niekoľko rôznych prístupov, ktoré sa môžu pokúsiť obmedziť progresiu ochorenia a vyvolať uzdravenie.

> Zdroje:

> Malamut G. a spol. Žiaruvzdorná Celiakia. Gastrointestinálne endoskopické kliniky Severnej Ameriky. 2012 Oct, 22 (4): 759-72. dva: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 august 24.

> Mooney PD a spol. Zlyhanie liečby celiakie: Praktický návod na vyšetrenie a liečbu nereagujúcej a refraktérnej celiakie. Časopis o gastrointestinálnych a pečeňových ochoreniach. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.

> Roshan B. a spol. Incidencia a klinické spektrum žlčových celiakií v severoamerickom Referral Centre. American Journal of Gastroenterology. 2011 máj, 106 (5): 923-8. dva: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 Apr 5.