Držať naše deti zdravé a silné
Nie každá rodina si môže dovoliť súkromné zdravotné poistenie pre svoje deti. V roku 2015 bolo 39% detí vo veku od 0 do 18 rokov zahrnutých do programu Medicaid a programu zdravotného poistenia detí (CHIP) . Čísla sa pohybovali takmer v 21% detí v Utahu až na 53% detí v Mississippi a Západnej Virgínii.
Celkovo takmer 30,5 milióna detí potrebovalo federálnu pomoc v roku 2015, aby ich udržalo zdravé a silné. Od decembra 2017 sa počet krytých detí vyvýšil na 35,7 milióna.
Každý štát si stanovuje vlastné pravidlá o tom, kto a čo sa bude zaoberať, ale federálna vláda stanovuje základnú normu pre to, čo musí každé kryté dieťa dostať. Bohužiaľ, nie všetky štáty splnili tento sľub . Rozpočtový rok Trumpov rok 2019 navrhuje zníženie financovania Medicaid pomocou blokových grantov . S obmedzenými dolármi, štáty môžu považovať za ešte ťažšie túto požiadavku uspokojiť.
Skoré a periodické skríningové vyšetrenie, diagnostika a liečba (EPSDT) je program, ktorý sa ponúka deťom a mladým dospelým vo veku do 21 rokov, ktorí sú pokrytý Medicaidom. To sú kľúčové služby, ktoré každý štátny program musí zahŕňať pre svojich najmladších príjemcov.
Zubárske služby
Prevencia: Zlý chrup, či už z rozpadu zubov alebo infekcií, môže byť známkou podvýživy alebo nesprávnej hygieny . Neošetrené zubné ochorenie môže spôsobiť bolesť, poškodiť schopnosť dieťaťa jesť, spať a fungovať doma alebo v škole. Ich sebavedomie a sociálny vývoj môžu byť ovplyvnené aj vzhľadom na ich zuby.
Screening: Každý štát určuje, ako často bude poskytovať starostlivosť o zuby, ale nemôže obmedziť túto starostlivosť na pohotovostné služby. Pokryté plánovanie nemôže byť ľubovoľné. Musí byť v súlade s odporúčanými pokynmi odborníkov v tejto oblasti. Zubná starostlivosť EPDST prinajmenšom zahŕňa starostlivosť o zdravie zubov, obnovu zubov a liečbu zubných bolestí a infekcií. Každý štát rozhodne, čo má v týchto kategóriách pokryť.
Diagnóza: Každému dieťaťu je zaručené postúpenie zubnému lekárovi v súlade s odporúčaným štátnym plánom vyšetrenia. Ak však ústne skríningové vyšetrenie vyvoláva obavy mimo tohto harmonogramu, odporúčanie pre zubného lekára by sa malo uskutočniť skôr.
Liečba: Štát nie je mimo háčika, ak za svoj štandardný plán Medicaid neplatí špecifickú liečbu. Federálna vláda vyžaduje, aby sa zaobchádzalo aj so všetkými podmienkami diagnostikovanými počas bežného skríningu EPSDT. To znamená, že každý štát musí venovať potrebnú starostlivosť.
Sluchové služby
Prevencia: Strata sluchu u detí, či už dedičná alebo získaná, môže mať vplyv na schopnosť dieťaťa rozvinúť reč a jazyk, dobre sa učil v škole a komunikovať na sociálnej úrovni. Včasná detekcia a intervencia môže pomôcť týmto deťom splniť ich vývojové míľniky.
Screening: Novorodenecké vyšetrenie sluchu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, keď sa narodí dieťa. Nie všetky deti sa však narodili v nemocniciach a veľa detí môže mať starší stratu sluchu. EPSDT vyžaduje, aby deti, ktorým hrozí strata sluchu (napr. Rodinná anamnéza, infekcie uší atď.), Boli preverené podľa harmonogramu stanoveného jednotlivými štátmi, opäť s dôrazom na profesionálne usmernenia. Deti s príznakmi podozrenia na stratu sluchu by mali byť okamžite vyšetrené.
Diagnóza: Ak je podozrenie na stratu sluchu, formálne audiologické vyšetrenie by malo vykonať odborník v teréne. Ak je to indikované, bude tiež zahrnuté hodnotenie sluchadla.
Liečba: Medicaid musí platiť za náklady na kochleárne implantáty , sluchové pomôcky a sluchové pomôcky, ak sú z lekárskeho hľadiska nevyhnutné, aj keď tieto služby neponúkajú svojim dospelým príjemcom.
Kontrola olova
Prevencia: Vystavenie olovu dochádza prostredníctvom čipov alebo pitnej vody a môže mať vplyv na neurologický a sociálny vývoj dieťaťa. Komplikácie sa pohybujú od anémie a ochorenia obličiek až po problémy s chovaním a nízkym IQ. Môže sa zistiť skoršia toxicita olova, čím skôr môže byť dieťa zaradené do cesty, dúfajme, že zvrátiť akékoľvek poškodenie, ktoré mohlo byť vykonané, a viesť ho k lepšiemu zdraviu.
Screening: Všetky deti, ktoré sú oprávnené na liečbu s Medicaidom, bez ohľadu na riziko expozície olovom , by mali byť vyšetrené na olovo vo veku 12 mesiacov a 24 mesiacov. Ak screening nie je dokončený medzi 24 a 72 mesiacmi, malo by sa vykonať v tom čase. Skríning sa často vykonáva pomocou jednoduchej kontroly odtlačkom prsta v kancelárii alebo v miestnej laboratóriu.
Diagnóza: Skúška skríningu olova, ktorá meria 10 mcg / dl alebo viac pri teste ostrosti, musí byť potvrdená pomocou vzorky žilovej krvi. To znamená úplnú krv. Deti sa nemusia páčiť, ale je kľúčom k stanoveniu diagnózy.
Liečba: Liečba olovacej toxicity závisí od chelatačnej terapie . To zahŕňa užívanie pilulky, ktorá spojí olovo a vylučuje ju do moču. Zlou správou je, že nie každý môže tolerovať vedľajšie účinky lieku. To môže vyžadovať použitie injekčného chelatačného činidla, EDTA, na ošetrenie otravy olovom. Bez ohľadu na spôsob chelácie, Medicaid musí pokryť náklady na liečbu akéhokoľvek stavu zisteného v rámci EPSDT.
Vision Services
Prevencia: Chyby vo zraku spúšťajú gamut. Dieťa môže mať ambilópiu , tiež známu ako lenivé oko, kde jedno oko je slabšie ako druhé, aj napriek použitiu korekčných šošoviek. Astigmatizmus je spôsobený poruchou rohovky, ktorá znemožňuje sústrediť sa s postihnutým okom. Strabizmus sa vyvíja, keď svaly oka nie sú rovnako silné, čo spôsobuje, že sa oči od seba vzájomne odchyľujú, takže sa objavujú s krížovými očami. Nezabudnime na binokulárne videnie a krátkozrakosť . Bez ohľadu na príčinu poškodenia zraku dieťaťa môže zlyhanie pri liečbe týchto stavov viesť k dlhodobým následkom.
Screening: Každý štát bude vykonávať screening videnia podľa svojho vlastného harmonogramu, pričom zohľadní odporúčania pediatrických organizácií v tejto oblasti. Skríningový test môže obsahovať jednoduchý očný diagram. Každé dieťa, ktoré zápasí s jeho víziou, by sa malo skontrolovať skôr ako neskôr, bez ohľadu na to, aký štát preferuje.
Diagnóza: Podrobnejšie vyšetrenie musí vykonať certifikovaný odborník na zistenie príčiny poškodenia zraku dieťaťa. V tom čase sa objavia najvhodnejšie možnosti liečby.
Liečba: Medicaid musí platiť za okuliare a šošovky, ak je to potrebné, ale program sa nemusí vzťahovať na kontaktné šošovky. Niektoré štáty však môžu túto výhodu zaradiť.
Ostatné služby
Preventívny skríning presahuje služby uvedené vyššie. Mali by zahŕňať jeden-na-jeden čas s lekárom a rutinné dobre-dieťa kontroly. V tomto ohľade program EPSDT zahŕňa aj:
- Zdravotné vzdelávanie vrátane vyhýbania sa úrazom, predbežné usmernenie o vývoji dieťaťa, prevencii chorôb a podpore zdravého životného štýlu
- História zdravia vrátane histórie narodenia, vývojovej histórie, hodnotenia duševného zdravia a podrobného preskúmania zdravotných ochorení a operácií
- Očkovanie odporúčané Poradným výborom pre imunizačné postupy (ACIP)
- Laboratórne testy vrátane testov olovených skríningov
- Fyzikálne vyšetrenie
Spoločne dieťa bude mať najlepšiu šancu na zdravú budúcnosť, ak dokážeme zabrániť chorobe, chytiť ju skoro a liečiť ju predtým, než bude mať šancu na neho ublížiť.
Slovo z
Desiatky miliónov detí dostáva zdravotnú starostlivosť prostredníctvom spoločnosti Medicaid. Táto starostlivosť zahŕňa účasť štátu je program s názvom Skorý a periodický skríning, diagnostika a liečba (EPSDT). S dôrazom na skríning a skoré liečenie bežných ochorení, Medicaid môže dať našim najmladším generáciám na ceste k zdravému futurátu.
> Zdroj:
> Skoré a periodické skríningy, diagnostika a liečba. Medicaid.gov webovej stránky. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Fiškálny rok 2019: americký rozpočet. Úrad pre riadenie a rozpočet. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Vydané 12. februára 2018.
> Zdravotné poistenie detí 0-18, 2015. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child and CHIP Celková registrácia v decembri 2017. Internetová stránka Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Odporúčaný program imunizácie pre deti a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších, Spojené štáty americké, 2017. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Aktualizované 6. marca 2017.