Rehabilitácia po chirurgickom zákroku
Ak máte nízku bolesť chrbta alebo ischias, môžete mať prospech z práce s fyzickým terapeutom, ktorý vám pomôže pri zvládaní Vášho stavu. Váš PT vám môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť mobilitu pomocou špecifických liečebných cvičení a posturálnej korekcie .
Ak cvičenie, posturálna korekcia alebo iné fyzikálne liečby neposkytujú dostatočnú úľavu od vašich príznakov, možno budete musieť navštíviť svojho lekára, aby zvážil ďalšie možnosti.
Príležitostne môžu byť príznaky tak závažné, že potrebujete operáciu, aby ste získali úľavu od bolesti v dolnej časti chrbta alebo ischias.
Lumbálna discektómia a laminektómia sú bežné operácie, ktoré pomáhajú zmierniť bolestivé príznaky pochádzajúce z chrbta. Tieto chirurgické zákroky sú určené na zníženie tlaku na nervy prichádzajúce z chrbta, ktoré spôsobujú vašu ischiasu. Ak potrebujete chirurgický zákrok na chrbtici, aby ste zvládli vaše príznaky, môžete po chirurgickom zákroku využiť fyzickú terapiu, ktorá vám pomôže vrátiť sa plne do predchádzajúcej úrovne funkcie. Váš chirurg môže urobiť konkrétne odporúčania týkajúce sa vášho pooperačného kurzu a môže vám pomôcť pri výbere správneho fyzického terapeuta.
Dokonca potrebujem PT po bedrovej laminektómii alebo discektómii?
Po bedrovej operácii sa môžete cítiť dobre s malými alebo žiadnymi ischiatickými príznakmi. Chrbát môže byť bolestivý z operácie, ale mali by ste rýchlo cítiť veľmi málo bolesti.
Môžete sa začať pýtať, či by ste dokonca mali prospech z fyzikálnej terapie po bedrovej laminektómii.
Výskum poukazuje na to, že ľudia, ktorí sa zúčastňujú fyzického cvičenia po bedrovej discektómii, majú skôr lepšie výsledky v porovnaní s pacientmi, ktorí sa nezúčastňujú pravidelného cvičenia. Váš fyzikálny terapeut vám môže pomôcť určiť správne cvičenia, ktoré je potrebné vykonať po operácii.
Kedy mám začať fyzickú terapiu po bedrovej laminektómii alebo discektómii?
Vo všeobecnosti by ste mali očakávať, že začnete fyzickú terapiu 4 až 6 týždňov po operácii bedrovej chrbtice. Ak sa vyskytli nejaké pooperačné komplikácie ako infekcia alebo nadmerné krvácanie, možno budete musieť počkať trochu dlhšie. Naopak, ak ste po operácii hladko plavali, môžete PT začať skôr. Po bedrovej diskektómii by ste mali diskutovať so svojím lekárom o tom, kedy začať rehabilitáciu
Hodnotenie fyzickej terapie po bedrovej laminektómii alebo discektómii
Akonáhle máte operáciu a Váš lekár vás vyčistil, aby ste začali fyzickú terapiu, musíte sa dohodnúť na miestnej klinike fyzioterapie. Počas vašej prvej návštevy váš fyzikálny terapeut vykoná počiatočné hodnotenie a hodnotenie. Komponenty počiatočného hodnotenia zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Zber histórie . Pred každým formálnym hodnotením váš fyzikálny terapeut absolvuje písomnú alebo slovnú históriu. Budú sa klásť otázky o tom, ako cítite, ako došlo k zraneniu a či boli po operácii nejaké komplikácie. Váš PT sa bude opýtať aj na vašu minulú zdravotnú históriu. To je vhodný čas na podanie otázok a začatie rozvíjania vzťahu s fyzickým terapeutom.
- Posturálne hodnotenie. Keďže správne držanie tela zohráva takú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravého chrbtice, vaše PT pravdepodobne zhodnotí váš postoj. On alebo ona sa bude pozerať na tvoju chrbticu, keď sedíš a stojíš a zaznamenáš poznatky týkajúce sa tela. On alebo ona vám môže pomôcť dosiahnuť a udržať správne držanie tela pri sedení a stoji.
- Rozsah pohybu. Váš fyzikálny terapeut bude tiež merať váš bedrový rozsah pohybu (ROM) . Zariadenie s názvom goniometer alebo inkubátor s bublinami sa môže použiť na získanie základného čítania vašej pohyblivosti chrbtice.
- Sila. Váš fyzikálny terapeut bude počas vašej prvej návštevy merat vašu silu . Ak ste mali poruchu alebo svalovú paralýzu v dôsledku kompresie spinálneho nervu pred operáciou, váš fyzikálny terapeut bude merať silu týchto svalov. Môže tiež posúdiť silu brušných a chrbtových svalov, svalov bokov a stehien alebo svalov okolo dolných končatín.
- Hodnotenie tkaniva jaziev. Po bedrovej laminektómii alebo discektómii budete mať malú chirurgickú incíziu v dolnej časti chrbta. Váš fyzikálny terapeut môže posúdiť mobilitu tkaniva jazvy, aby sa zabezpečilo, že koža a podkladové tkanivá neobmedzujú váš pohyb.
- Neurologická obrazovka. Váš fyzikálny terapeut môže počas vášho prvotného hodnotenia vykonať neurologickú obrazovku. On alebo ona môže testovať vaše hlboké šľachy reflexe s reflex kladivom, a vaša schopnosť rozoznať ľahký dotyk alebo tlak môže byť hodnotená.
- Hodnotenie flexibility. Celková flexibilita vášho tela môže byť hodnotená po bedrovej laminektómii. Skupiny svalov, ktoré budú pravdepodobne hodnotené, zahŕňajú hamstringy , kvadriceps a lýtkové svaly. Niekedy po bedrovej laminektómii a discektómii môže byť prítomná tesnosť vášho ischiadického nervu. Toto sa nazýva priľnavý nervový koreň a je spôsobené miernym tkanivom jaziev, ktoré sa tvorí okolo nervu pri výstupe z vášho spinálneho kanála.
- Funkčné hodnotenie. Váš fyzikálny terapeut tiež posúdi Vašu celkovú funkciu po operácii. Ste schopní pracovať? Môžete sa podieľať na vašich bežných rekreačných aktivitách? Ste obmedzený funkčne akýmkoľvek spôsobom? Odpovede na tieto otázky vám môžu pomôcť s Vaším pracovníkom v práci s cieľom vyvíjať konkrétne ciele rehabilitácie po operácii.
Liečba fyzickej terapie po bedrovej laminektómii alebo discektómii
Výsledky vášho konkrétneho hodnotenia pomôžu vášmu fyzikovi liečiť plán po liečbe lumbálnej laminektómie. Občas môže váš lekár chcieť, aby ste dodržiavali konkrétny pooperačný protokol a váš fyzikálny terapeut vám môže pomôcť zostať na ceste.
Môžu existovať rôzne zložky vašej starostlivosti o fyzickú liečbu, preto sa uistite, že máte otázky týkajúce sa liečby, ktorú dostanete. Bežné liečby po bedrovej laminektómii a discektómii zahŕňajú:
Cvičenie . Pooperačný cvičebný program by mal byť jedným z hlavných cieľov vašej rehabilitácie po bedrovej laminektómii. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí sa zúčastňujú cvičenia po zákroku, majú vyššie výsledky v porovnaní s tými, ktorí nevykonávajú cvičenia.
Konkrétne cvičenia zahŕňajú postupné cvičenie v bedrovej oblasti ROM a posilňovanie bedrových a jadrových cvičení . Ak fyzikálny terapeut našiel slabosť v svalovej skupine kvôli predoperačnému stlačeniu nervu, určité cvičenia sa môžu sústrediť na tento sval. Kardiovaskulárne cvičenie ako bežecký pás môže byť tiež predpísané, aby pomohlo zlepšiť celkovú funkčnú vytrvalosť. Váš PT vás môže naučiť, ako správne monitorovať intenzitu cvičenia.
Váš fyzikálny terapeut môže tiež predpísať cvičenia na zvýšenie celkovej flexibility vo vašich hamstringoch, teľatách a kvadricepsových svaloch.
Keďže posturálna kontrola je takou dôležitou súčasťou udržiavania zdravia chrbtice, váš fyzikálny terapeut by vás mal naučiť správne sedieť. Cvičenie, ako je procedúra presahujúca krk, môže byť užitočná na dosiahnutie správneho držania tela.
Fyzické spôsoby. Ak počas bolesti prekonáte bolesť, váš fyzikálny terapeut sa môže rozhodnúť použiť určité fyzikálne modality na kontrolu bolesti. Spôsoby ako elektrická stimulácia a TENS môžu byť použité na pomoc pri zvládaní bolesti.
Teplo sa môže použiť na uvoľnenie svalov a zlepšenie obehu okolo chrbta a ľad sa môže použiť na zníženie opuchu a bolesti v blízkosti miesta chirurgického zákroku.
Pri používaní fyzikálnych modalít by sa mala venovať pozornosť - výskum ukazuje, že niektoré spôsoby liečby nemusia ponúknuť navrhované prínosy. Váš fyzikálny terapeut je odborník na pohyb, takže ak dostanete len pasívne ošetrenie, ako je teplo alebo ľad, mali by ste sa spýtať, či máte najlepšiu starostlivosť o chrbát.
Jazva masáž . Ak fyzikálny terapeut nájde tesnosť okolo vášho chirurgického rezu, môže sa zapojiť do špecifických techník mobilizácie jaziev .
Všeobecne platí, že vaša epizóda starostlivosti o fyzickú terapiu by mala trvať od troch do šiestich týždňov. Váš fyzikálny terapeut by mal zaistiť, že máte k dispozícii program na pokračovanie v cvičení. On alebo ona by mala tiež uistiť, že viete, čo robiť, ak bolesť chrbta alebo ischias znova zasiahne .
Prevencia budúcich problémov
Dôležitou súčasťou vášho programu fyzickej terapie je naučiť sa ako zabrániť budúcim problémom s chrbtom. Váš fyzikálny terapeut vám môže pomôcť určiť rizikové faktory, ktoré môžu viesť k bolesti chrbta alebo ischias. Metódy prevencie budúcich problémov s chrbticou zahŕňajú:
- Udržiavajte správnu pozíciu pri sedení
- Zabránenie častému ohýbaniu dopredu
- Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu
- Pravidelné cvičenie
Ak ste mali lumbrickú laminektómiu a discektómiu, ktorá vám pomôže pri liečbe ischias, môžete po operácii využiť fyzickú terapiu. Váš fyzikálny terapeut môže s vami spolupracovať, aby vám pomohol zlepšiť celkovú mobilitu, aby ste sa mohli rýchlo a bezpečne vrátiť k normálnej činnosti a funkcii.
Zdroj: Beneck, JG, etal (2014) Intenzívne progresívne cvičenie zlepšuje kvalitu života po bedrovej mikrodiskektómii: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Clin Rehabil. 2014 14. marca [Epub pred tlačou]