Posúdenie možných vedľajších účinkov na tonzilektómiu
Tonsillektómie patria medzi najbežnejšie vykonávané chirurgické postupy v Spojených štátoch. Zatiaľ čo sú všeobecne bezpečné a účinné, mali by ste pochopiť riziká a prínosy pred odstránením vašich mandlí .
Dôvody pre tonzilektómiu
Existujú dva bežné príčiny, ktoré chirurg môže navrhnúť na odstránenie vašich mandlí. Opakujúci sa strep krk je hlavným dôvodom vzniku tonzilektómie, avšak tonzilektómia môže byť tiež odporúčaná na liečbu spánkového apnoe súvisiaceho so zväčšenými mandľami .
Najmä tonsiléktómiu sa odporúča pre vaše dieťa, ak spánková apnoe spôsobuje problémy s kvalitou života, ako napríklad bránenie výkonu v škole alebo nadmerná denná ospalosť.
Spánková apnoe je stav, keď človek prestane dýchať počas krátkeho spánku. Nedávny výskum ukázal, že v priebehu času môže tento nedostatok kyslíka do mozgu a srdca viesť k ťažkým ochoreniam, vrátane srdcových ochorení, depresie, kolísania nálady, agresie, ospalosti počas dňa a mnohých ďalších zdravotných problémov. Zdurené mandle môžu spôsobiť apnoe tým, že priamo zablokujú dýchacie cesty, zatiaľ čo človek ležal.
Kedy dostať operáciu
Väčšina profesionálnych odporúčaní neodporúča tonsillektómiu na infekcie, ak nemáte päť až sedem z nich za jeden rok. Váš lekár však zváži závažnosť týchto infekcií a ako budete reagovať na liečbu.
Zatiaľ čo odstraňovanie mandlí je zvyčajne užitočné pri liečbe chronických infekcií, nie je to vždy 100% účinná.
Po odstránení vašich mandlí je stále možné dostať strep krk alebo podobnú infekciu. Napriek tomu väčšina ľudí prestáva mať infekcie alebo nemá toľko. Ak dostanete infekciu po tonzilektómii, infekcia zvyčajne nie je taká závažná, ako by bola pred operáciou.
Zníženie frekvencie infekcie môže tiež znížiť riziko vzniku komplikácií strep krku .
Frekvencia tonzilektómie v Spojených štátoch sa zvýšila, lebo lekári chápu nebezpečenstvo spánkového apnoe lepšie pochopené. V skutočnosti chirurgovia pravdepodobne odporúčajú odstrániť mandle, ak máte spánkovú apnoe, ako keď máte chronickú tonzilitídu samotnú. Odstránenie opuchnutých mandlí sa ukázalo byť veľmi účinné pri liečbe a liečbe tejto formy spánkovej apnoe. Avšak chirurgia by sa mala brať do úvahy len vtedy, keď nie sú tolerované iné alebo menej invazívne formy liečby alebo sú neúčinné.
Zatiaľ čo menej časté, existujú aj iné dôvody, prečo Váš lekár môže odporučiť odstrániť vaše mandle, vrátane: peritonsilar absceses, rakovinu mandlí a rozšírené mandle, ktoré spôsobujú problémy s zubami. Zväčšené mandle , ktoré spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním a nereagovali na iné liečebné postupy, by sa mali odstrániť čo najskôr.
Riziká
Okrem niektorých život ohrozujúcich komplikácií existujú aj niektoré očakávané vedľajšie účinky na tonzilektómiu. Mnoho ľudí má nauzeu a vracanie, bolesť v krku , ťažkosti s prehĺtaním, horúčku nízkeho stupňa, zápach z úst , bolesti uší a únavu.
Pravdepodobnosť výskytu týchto vedľajších účinkov sa značne líši, rovnako ako závažnosť symptómov, ak ich máte mať. Všeobecne sa verí, že deti majú skôr kratšiu a "ľahšiu" obnovu.
Všeobecná anestézia
Tonsillektómie sa vykonávajú v celkovej anestézii . Chirurgia vyžadujúca celkovú anestéziu prichádza s rizikami , ktoré by ste si mali byť vedomí. Tieto riziká sa pohybujú od menej závažného nevoľnosť a zvracania až po život ohrozujúce - ako je respiračné zlyhanie, malígna hypertermia a dokonca smrť.
Budete menej pravdepodobné, že budete mať akékoľvek závažné komplikácie, ak ste úspešne podstúpili celkovú anestéziu v minulosti.
Ak máte rodinnú anamnézu malígnej hypertermie, nedostatku pseudocholínesterázy, svalovej dystrofie alebo náhlej smrti z celkovej anestézie, budete mať vyššiu mieru rizika, že sa u Vás vyskytnú chirurgické komplikácie. Mali by ste informovať svojho anesteziológov, ak niektorý z vašich rodinných príslušníkov zaznamenal tieto komplikácie. To neznamená, že by ste nemali mať operáciu, ale bude to užitočné anesteziológovi a môžu upraviť lieky používané na predchádzanie možným problémom.
Tiež je pravdepodobnejšie, že máte problémy s dýchaním po anestézii, ak máte chronické respiračné stavy, ako je astma alebo spánková apnoe. Avšak tisíce jedincov trpiacich spánkovou apnoiou úspešne každý deň podstupujú celkovú anestéziu.
Anestézia sa považuje za pomerne bezpečnú, pretože úmrtnosť (mortalita) sa odhaduje na menej ako jeden zo 100 000 pacientov. Riziko môžete znížiť podľa pokynov, ktoré ste dostali pred operáciou (najmä pokiaľ ide o stravovanie a pitie) a úplné zverejnenie informácií o vašom zdraví vášmu lekárovi.
Krvácanie po operácii
Vždy a pri každom chirurgickom zákroku existuje riziko krvácania (krvácania), ale pretože mandle sú blízko k hlavným krvným cievam, krvácanie sa považuje za mimoriadnu udalosť . Krvácanie po tonzilektómii nie je bežné. Je to však najvážnejšie riziko operácie.
Závažné komplikácie krvácania , vrátane opätovnej hospitalizácie, dodatočného chirurgického zákroku a smrti, sú veľmi zriedkavé. Existujú dva prípady, kedy je najpravdepodobnejšie pooperačné krvácanie: počas prvých 24 hodín po chirurgickom zákroku a šiestich až desiatich dní po chirurgickom zákroku, keď koža vypadne. Odhaduje sa, že medzi dvoma až 22 ľuďmi z 1000 ľudí bude krvácanie do 24 hodín po operácii. Pooperačné krvácanie do šiestich až desiatich dní po operácii sa tiež odhaduje na približne 1 až 37 z 1000 prípadov.
Choroby, ako je hemofília alebo anémia, zvyšujú riziko krvácania po tonzilektómii. Použitie niektorých liekov, ako sú aspirín, ibuprofén, naproxén alebo riedidlá na predpis krvi, ako je coumadin (warfarín), môže tiež zvýšiť riziko. Váš lekár vám odporučí, aby ste prestali užívať tieto lieky pred chirurgickým zákrokom a mali by ste vám poskytnúť špecifické pokyny týkajúce sa použitia týchto liekov po odstránení mandlí.
Existujú tiež niektoré dôkazy o tom, že steroid dexametazón, bežne používaný počas chirurgického zákroku na prevenciu nauzey, môže mierne zvýšiť riziko krvácania. Dehydratácia môže tiež zvýšiť riziko, že vaše chrasty vypadnú príliš skoro a spôsobia krvácanie.
Mali by ste si byť vedomí toho, že počas aktuálnej operácie môžete prehltnúť nejakú krv. Táto krv sa môže vyskytnúť v slinách alebo neskôr zvracať. V tomto prípade sa krv bude javiť ako hnedá (bežne sa to opisuje ako pohľad na kávu). To nie je problém.
Avšak jasná červená krv pochádzajúca z lôžok mandlí je kedykoľvek neprijateľná a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môžete si skontrolovať tónové lôžka pre krvácanie pomocou vypínača jazyka alebo popisek a baterky. Ak ste odstránili svoje adenoidy , môže sa vám z nosa dostať aj trochu krvavej tekutiny.
infekcie
Ďalším rizikom chirurgického zákroku je infekcia. To je pomerne zriedkavé s tonzilektómami; ak sa vyskytuje, môže byť zvyčajne liečené antibiotikami. Známky infekcie by ste mali okamžite oznámiť svojmu lekárovi. Ak sa u Vás objavia:
- horúčka vyššia ako 101 stupňov Fahrenheita
- závažná alebo pretrvávajúca bolesť ucha (operácia môže spôsobiť ušné infekcie , ale bolesť ucha je tiež bežná sťažnosť po tonzilektómii, takže by ste si mali byť vedomí iných príznakov a symptómov naznačujúcich infekciu uší )
- príznaky infekcie horných dýchacích ciest , ako je kašeľ, hlien, ktorý má abnormálnu farbu (napríklad zelenú) alebo ťažkosti s dýchaním (symptóm, ktorý môže byť núdzový).
Iné zriedkavé komplikácie
Existuje malé riziko ďalších zriedkavých komplikácií vrátane popálenín počas chirurgickej kautery, obštrukcie horných dýchacích ciest z nadmernej jazvy, poškodenia zubov počas intubácie (vloženie dýchacej trubice na celkovú anestéziu), náhodné vdychovanie obsahu žalúdka pri anestézii ( aspiračná pneumónia ) a alergické reakcie na lieky podávané počas a po operácii. Opäť sú tieto komplikácie zriedkavé. Ak vás o ne znepokojuje, porozprávajte sa s lekárom a dozviete sa o krokoch, ktoré urobia, aby sa zabránilo vzniku týchto komplikácií.
Slovo z
Odhaduje sa, že v Spojených štátoch sa každoročne uskutočňuje zhruba 380 000 tonzilometómov. Značná väčšina týchto operácií sa považuje za úspešnú.
Zatiaľ čo riziká odstránenia vašich tonzilov by nemali byť pravdepodobné, ak vaše rozšírené mandle zmenšujú vašu kvalitu života , ste inak zdravé a nemáte rodinnú anamnézu, ktorá zvyšuje vaše riziko chirurgických komplikácií, je to pravdepodobne za to nechajte ich odstrániť. Je to však rozhodnutie, ktoré môžete urobiť len vy, s pomocou vášho chirurga.
> Zdroje:
> Stlačte, CD. (2015). Všeobecná anestézia. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsilektómia a adenoidektómia u detí. http://www.uptodate.com (vyžaduje sa predplatné).