Ak ste mali srdcový infarkt (nazývaný tiež infarkt myokardu alebo infarkt myokardu ), teraz viete o sebe niečo, čo ste predtým nevedeli. Viete, že máte ochorenie koronárnych artérií (CAD) . Toto sú dôležité informácie.
(Zatiaľ čo srdcové záchvaty môžu byť spôsobené inými stavmi , CAD je väčšinou najčastejšou príčinou. Obráťte sa na svojho lekára, aby ste potvrdili, že máte CAD.)
CAD je chronická porucha, ktorá najčastejšie postihuje koronárne tepny vo viac ako jednom mieste a má tendenciu postupovať v priebehu času. To znamená, že musíte podniknúť kroky na zníženie vašej šanca mať iný MI v budúcnosti.
Aby ste zabránili ďalšiemu infarktu, vy a váš lekár budete musieť riešiť dve samostatné problémy. Najskôr budete musieť podniknúť kroky na zabránenie opätovného pretrhnutia aterosklerotického plaku, ktorý spôsobil váš MI. Po druhé, budete musieť urobiť všetko pre to, aby spomalil alebo zastavil postup vášho základného CAD.
Zníženie bezprostredného rizika
Pacienti, ktorí prežívajú MI, môžu mať zvýšené riziko opakovania akútneho koronárneho syndrómu (ACS) v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. ACS - spôsobené roztrhnutím plaku - spôsobuje buď nestabilnú angínu alebo iný MI.
Tieto "skoré" recidívy ACS sú zvyčajne spôsobené opätovným pretrhnutím rovnakého plaku, ktorý spôsobil pôvodný IM.
Riziko výskytu včasnej recidívy je vyššie, ak plaketa "vinník" ešte stále vytvára významné čiastočné blokovanie koronárnej artérie.
Ak by váš akútny MI bol liečený invazívnym prístupom (to znamená s okamžitou angioplastikou a stentovaním), pravdepodobne už sa bude zaoberať vinným plakom.
Príbeh je iný, ak ste namiesto toho liečili neinvazívne s trombolytickými liekmi . Tieto lieky - nazývané aj "zrazeniny" - otvárajú okludovanú artériu rozpustením akútnej krvnej zrazeniny, ku ktorej dochádza pri ACS. Plameň vinníkom však zostáva problémom. Takže pred opustením nemocnice bude dôležité posúdiť, či je stále prítomná významná čiastočná blokáda. Toto hodnotenie sa môže vykonať buď srdcovou katetrizáciou , alebo štúdiou stresu a talómu .
Ak sa zistí, že dôjde k významnému upchatiu, Váš lekár s vami prediskutuje možnosti terapie zamerané na prevenciu predčasného opätovného výskytu ACS - možnosti, ktoré budú zahŕňať lekárske ošetrenie pre CAD , angioplastiku a stentovanie alebo bypass koronárnych artérií .
Znižovanie dlhodobejšieho rizika
Príliš často po infarkte myokardu pacienti majú pocit, že áno, mali významný lekársky problém, ale teraz sa to riešilo a môžu len pokračovať v ich živote, ako keby sa veľa nezmenilo.
Nič nemôže byť ďalej od pravdy. Nemožno zdôrazniť príliš silno, že ateroskleróza je chronické progresívne ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje niekoľko miest v koronárnych tepnách.
Akýkoľvek aterosklerotický plak - bez ohľadu na jeho veľkosť - môže pretrhnúť a produkovať ACS.
Takže akonáhle máte MI, potom musíte urobiť všetko, čo je v jeho silách, aby ste spomalili alebo zastavili postup tohto základného ochorenia. To si bude vyžadovať veľký záväzok zo strany vás a vašich lekárov.
Existujú dve všeobecné oblasti, ktoré vy a váš lekár budete musieť riešiť - liečba drogami a zmeny životného štýlu. Jednoduchšie je drogová terapia.
Liečba drogami po srdcovom útoku
Aby ste pomohli zabrániť budúcim MI, mali by ste dostať lieky, u ktorých sa preukázalo, že buď spomaľujú progresiu CAD, alebo zabraňujú náhlej oklúzii chorého koronárneho tepu (zabránením akútnej krvnej zrážanlivosti, ktorá spôsobuje oklúziu).
Tieto lieky sú statíny a aspirín.
Statíny: Viaceré klinické štúdie ukazujú, že užívanie statínového lieku po IM výrazne znižuje riziko vzniku iného MI a tiež riziko úmrtia. Tento výsledok platí aj pre pacientov, ktorých hladina cholesterolu nie je zvlášť vysoká. Takže ak jednoducho nemôžete tolerovať statíny, mali by ste užívať jeden po infarkte.
Aspirín: Aspirín znižuje "lepivosť" krvných doštičiek a tým znižuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny v mieste aterosklerotického plaku. Ukázalo sa, že aspirín výrazne znižuje riziko úmrtia u pacientov so známymi KCHS a mal by byť predpísaný v každom MI, pokiaľ neexistujú silné dôvody, prečo by to nemalo.
Váš lekár sa môže tiež rozhodnúť, že vám poskytne lieky zamerané na prevenciu angíny pectoris . Tieto lieky môžu zahŕňať dusičnany alebo blokátory kalciového kanála .
Okrem týchto liekov by ste mali tiež dostať beta-blokátory a ACE inhibítory na prevenciu srdcového zlyhania.
Problémy životného štýlu po srdcovom útoku
Rovnako dôležité ako liečba liekom sú zmeny životného štýlu, ktoré znižujú vaše dlhodobé riziko po IM. Medzi ne patrí dosiahnutie a udržanie optimálnej hmotnosti, začiatok stravy zdravého srdca , ukončenie užívania tabaku, dosiahnutie vynikajúcej kontroly cukrovky a hypertenzie (ak sú prítomné) a zapojenie sa do pravidelného cvičenia.
Každý si uvedomuje, že tieto zmeny v životnom štýle sú oveľa zložitejšie ako to, aby si užívali tabletky. Ale nezabudnite: prijímanie diagnózy CAD je naozaj výzva na zbrane. Máte ochorenie, ktoré sa bude časom zhoršovať, ak neútočíte, ako by ste zaútočili na diagnózu rakoviny. Liečba nie je jednoduchá, ale zvyčajne je dosť účinná. Takže oceľ sami, sústrediť sa a urobiť zmeny životného štýlu, ktoré musíte urobiť.
Dôležitým aspektom, ako vám pomôcť dosiahnuť tieto kritické zmeny životného štýlu, je, aby Váš lekár odkázal na dobrý program rehabilitácie srdca. Príliš veľa lekárov bohužiaľ zanedbáva tento dôležitý krok. Ak tvoja zabudne, pripomeň mu.
Budete sa tiež chcieť opýtať svojho lekára, keď je to bezpečné, aby ste mohli pokračovať v jazde, sexuálnom styku a akýchkoľvek ďalších aktivitách, ktoré budete chcieť obnoviť, akonáhle je to bezpečné.
Tu je viac informácií o tom, čo musíte urobiť po IM
zdroj:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a spol. 2013 príručka ACCF / AHA na riadenie infarktu myokardu s eleváciou ST: správa American Task Force American College of Cardiology Foundation / American Heart Association o praktických pokynoch. Circulation 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J., Blair, SN a kol. AHA / ACC usmernenia pre sekundárnu prevenciu u pacientov s koronárnym a iným aterosklerotickým vaskulárnym ochorením: aktualizácia z roku 2006 schválená Národným inštitútom srdca, pľúc a krvi. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.