Rozlišujúca osteoartritída od iných typov artritídy
Diferenciálna diagnostika osteoartritídy sa zameriava na vlastnosti, ktoré ju odlišujú od iných typov artritídy . Zatiaľ čo väčšina ľudí vie, že osteoartritída je najčastejšou formou artritídy, čo ju odlišuje od iných typov?
Bežné príznaky, symptómy a charakteristiky osteoartritídy
Príznaky a symptómy osteoartritídy sú považované za prvé.
Primárne príznaky a symptómy zahŕňajú bolesť kĺbov, stuhnutosť kĺbov a obmedzený rozsah pohybu postihnutých kĺbov alebo kĺbov. Pri osteoartritíde je typicky ovplyvnená jedna ( monoartritída ) alebo len málo kĺbov. Väčšina novodiagnostikovaných pacientov s osteoartrózou je v strednom veku alebo starší. Ďalšie spoločné charakteristiky spojené s osteoartritídou zahŕňajú:
- Osteoartritída bolesť zvyčajne zhoršuje činnosť alebo spoločné použitie, a zlepšuje sa s odpočinkom.
- Preto je bolesť osteoartrózy zvyčajne zhoršená neskoro popoludní alebo skorý večer. U niektorých ľudí však môže byť zhoršenie tuhosti a bolesti ráno.
- Závažná osteoartritída môže byť spojená s bolesťou noci a prerušením spánku.
- Zvyčajne je bolesť osteoartrózy najsilnejšia po kĺbe. Niektoré kĺby, rovnako ako periartikulárne lézie mäkkých tkanív, môžu spôsobiť bolesť od spojovacej línie. To znamená, že jemnosť pozdĺž spoločnej línie je charakteristická pre kĺbové problémy, kým citlivosť od kĺbovej línie je typickejšia pre periartikulárne ochorenie mäkkých tkanív.
- Obmedzený rozsah pohybu spojený s artritídou je zvyčajne spojený s tvorbou osteofytov , zhrubnutím kĺbovej kapsuly, výlučkom kĺbov a synoviálnym zahusťovaním. To sa týka aktívneho i pasívneho rozsahu pohybu.
- Môže dôjsť k opuchu kostí a indikuje remodeláciu kostí a chrupaviek na oboch stranách postihnutého kĺbu.
- Kĺbová deformita je známkou pokročilého osteoartrózy.
- Nestabilita kĺbov, ako je uzamykanie , rozdávanie alebo vybočenie, je bežným znakom osteoartrózy kolena .
- Špecifické zapojenie kĺbov môže poukazovať na osteoartritídu. Kĺby, ktoré sú bežne postihnuté osteoartrózou, zahŕňajú kolená, boky, interfalangeálne kĺby ruky, prvé kĺbové kĺby, prvé metatarsofalangeálne kĺby a fazetové kĺby dolnej krčnej a dolnej bedrovej chrbtice . Kĺby, ktoré sú menej často ovplyvnené osteoartrózou, zahŕňajú lakť, zápästie, rameno a členok.
Diferencovanie osteoartritídy z iných podmienok
Zatiaľ čo sme zdôraznili spoločné charakteristiky osteoartritídy, zjavne sa prekrýva s inými typmi artritídy. Konečná diagnóza závisí od rozlišovania osteoartritídy od iných typov artritídy. Špecifické kĺby, ako aj prítomnosť alebo nedostatok určitých systémových symptómov ( únava , strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť ) sú v prvom rade to, čo sa považuje za odlíšenie alebo rozlišovanie osteoartritídy.
Osteoartritída verzus reumatoidná artritída
Osteoartritída môže byť na začiatku zamieňaná s reumatoidnou artritídou , ak je postihnutá ruka.
Veľmi odlišné vzory zapojenia prstových kĺbov môžu pomerne ľahko rozlišovať medzi dvoma typmi artritídy. Osteoartritída ruky typicky ovplyvňuje distálne interfalangeálne kĺby.
Prítomnosť Heberdenových uzlov je tiež charakteristická pre osteoartritídu, ale nie pre reumatoidnú artritídu. Namiesto distálnej interfalangánovej angažovanosti dochádza k proximálnej interfalangeálnej kĺbovej angiografii s reumatoidnou artritídou. Opuch je charakteristický odlišný: kostný a pevný s osteoartritídou verzus mäkší a tenký s reumatoidnou artritídou. Tuhosť je tiež charakteristicky odlišná: ranná tuhosť je hlavným rysom reumatoidnej artritídy v porovnaní so večernou stuhnutím po dni aktivity, ktorý je charakteristický pre osteoartritídu.
Rentgenové nálezy na osteoartritídu sú charakteristické, pretože je spojený priestor, ktorý sa zužuje od straty chrupavky a tvorby osteofytov, ktorá je bežná. Pokiaľ ide o krvné testy, pozitívny test reumatoidných faktorov , zvýšená sed sedimentácia a prítomnosť anti-CCP by ukazovali na reumatoidnú artritídu oproti osteoartróze.
Osteoartritída verzus psoriatická artritída
Osteoartritída a psoriatická artritída často zahŕňajú distálne interfalangeálne kĺby ruky. Rozlišujúcim znakom je, že pri psoriatickej artritíde, ktorá postihuje tieto kĺby, sú zvyčajne abnormality nechtov (napr. Jamy, hrebene). Tiež pri psoriatickej artritíde dochádza k daktylitide (klobásový vzhľad postihnutých prstov).
Osteoartritída verzus dna alebo Pseudogout
Rovnako ako osteoartritída, dna alebo pseudogout môže začať ako monoartritída a vyvinúť sa do polyartikulárnej artritídy . Rozlišujúcou črtou dny alebo pseudogutu sú epizódy intenzívneho zápalu a bolesti jedného alebo niekoľkých kĺbov. Prítomnosť kryštálov v kĺbe tiež rozlišuje dna alebo pseudogout. Neexistujú žiadne kryštály spojené s osteoartritídou. Dna je špecificky spojená s kryštálmi kyseliny močovej , zatiaľ čo pseudogout je spojený s kryštálmi pyrofosforečnanu vápenatého.
Osteoartritída oproti hemochromatóze
Spočiatku sa bolesť kĺbov spôsobená preťažením železa môže mýliť za osteoartritídu. Hemochromatóza väčšinou ovplyvňuje metakarpofalangeálne kĺby a zápästia. Veľmi špecifické röntgenové nálezy sú tiež charakteristické pre hemochromatózu, čo pomáha rozlišovať obidve stavy.
Osteoartróza verzus infekčná artritída
Ak je počiatočný nástup osteoartritídy ako akútna bolestivá epizóda synovitídy v jednom kĺbe, skôr ako jeho obvyklý nezápalový nástup, môže byť omylom pripísaný infekcii. Na identifikáciu alebo vylúčenie infekcie sa použijú rôzne laboratórne testy.
Osteoartróza verzus rôzne ochorenia mäkkých tkanív
Existujú rôzne abnormality v mäkkých tkanivách, ktoré sa môžu rozvinúť okolo jedného kĺbu a pretože sa na začiatku zdá, že súvisí s jediným kĺbom, osteoartritída môže byť podozrivá. To môže zahŕňať tendonitídu , burzitídu , entheitídu , svalový kmeň alebo rôzne príbuzné syndrómy. MRI zobrazenie môže byť použité na identifikáciu aktuálneho zdroja problému.
Slovo z
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) viac ako 30 miliónov dospelých z USA má osteoartrózu. Aj keď je najčastejším typom artritídy, osteoartritída je niekedy zamieňaná s inými typmi artritídy - najmä predčasne, a najmä s typmi, ktoré postihujú jeden kĺb (monoartritída) alebo málo kĺbov. Pre lekárov je veľmi dôležité robiť diferenciálnu diagnózu a presne diagnostikovať túto chorobu. Správna liečba závisí od presnej diagnózy. Práve preto je dôležitá diferenciálna diagnostika a prečo potrebujete vedieť, aký typ artritídy máte .
> Zdroje:
> Doherty, Michael a kol. Klinické prejavy a diagnostika osteoartritídy. Aktuálny. Aktualizované 31. januára 2017.
Hooper, Michele M. a Moskowitz, Roland. Osteoartritída: Klinické prezentácie. Page 144 - Klinická diferenciálna diagnostika. Artróza. Štvrté vydanie. Lippincott Williams & Wilkins.
> Informačný list o osteoartritíde. CDC. Aktualizované 2. februára 2017.